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der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 123 



Häufig sind vorher Band wurm glieder abgegangen; dies ist aber 

 nicht absolut nothwendig. 



Differentialdiagnose von Lues ist bei genauer Beobachtung 

 stets möglich, wenn auch im ersten Beginn vielleicht etwas schwer. 

 Feinste, staubförmige Glaskörpertrübungen, die man meist als 

 pathognomonisch für Chorioiditis syphilitica betrachtet, kommen gerade 

 so im Anfang bei subretinalem C} T sticercus vor. Schürzenförmige Glas- 

 körpertrübungen habe ich jedoch nur bei Cysticercus bis jetzt gesehen. 

 Eine Blase der Netzhaut kommt nie bei Lues vor, ihr eigentümliches 

 Schillern, ihre runde, meist ganz pralle Form sind dem Cysticercus eigen. 

 Jedenfalls sei man nicht voreilig mit Q uecksilb ercuren , 

 wenn man bei trübem Glaskörper kein sicheres Urtheil über die Aderhaut 

 bekommen kann, und wenn man nicht aus der Anamnese oder aus secun- 

 dären sichtbaren Erscheinungen bestimmte Anhaltspunkte für Lues hat. 

 In keinem der Fälle hatte eine Ansteckung stattgefunden oder war 

 ein Symptom von Lues nachzuweisen. 



Ganz vorzüglich zur Diagnose zu empfehlen sind die stärksten 

 Convexlinsen (von v. Gräfe schon Cysticercuslinsen genannt und von 

 : Hirschberg mit Recht gerühmt). Man erhält die schnellste Uebersicht 

 über den ganzen Hintergrund mit -+- 12,0 und -+- 18,0 übereinander gelegt 

 = 30 D. Der Sehnerv erscheint zwar dabei sehr klein, aber das 

 Gesichtsfeld wird so gross, dass man die Beziehungen der Blase zum 

 Nerven selbst bei weiter Entfernung vortrefflich studiren kann. So viele 

 Vorzüge auch das aufrechte Bild sonst hat, für Cysticercen ist das 

 umgekehrte Bild mindestens eben so werthvoll. 



Ich gebe zu, dass in manchen Fällen wegen trüber Medien nicht 

 entschieden werden kann, ob der Cysticercus subretinal oder vitrinal 

 sitzt; für die Operation macht das jedoch nicht viel aus; die Entbindung 

 war in beiden Fällen eine gleich leichte. 



Die Operation ist ohne Chloroform möglich; schmerzhaft ist nur 

 die Schieloperation; das Durchschneiden der Sclera ist nach dem über- 

 einstimmenden Urtheile aller Operirten ganz schmerzlos. Chloroform 

 könnte sogar wegen eintretenden Vomitus bei offenem Bulbus sehr 

 bedenklich sein. 



Die Dauer der Operation betrug L / 2 bis 3 / 4 Stunden; bei der 

 Accuratesse, die dieser Eingriff erheischt, muss das cito dem tuto weichen. 

 Ich warne vor jeder Ueberstürzung, damit man durch immer neues Messen 

 und Prüfen sicher die Stelle des Wurmes trifft. 



Moderne Antisepsis ist wie bei allen Operationen am Bulbus 

 nach meiner Ansicht gänzlich überflüssig; sie würde die delicate 

 Aufgabe nur erschweren. Wie will man so lange Zeit die Conjunetiva. 

 Cornea und die Sclera einem Carbol-Spray aussetzen? Und sollte es 

 der Netzhaut oder dem Glaskörper nützlich sein, carbolisirt zu werden? 



