der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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Sitzung vom 4. November 1881. 



Herr Förster spricht 



Ueber einige Verbesserungen bei der Operation des grauen Staars. 



Die Indication zur Operation des grauen Staars tritt für den Kranken 

 n, sobald die Linsentrübung das Organ gebrauchsunfähig gemacht hat, 

 r den Arzt viel später — oft nach mehreren Jahren — erst dann, 

 enn der Staar reif geworden ist. Es erscheint daher dringend geboten, 

 ach einem Verfahren zu suchen, welches den Kranken des langen Wartens 

 "berhebt, indem es den Staar rascher der Reife zuführt. Der Vor- 

 agende empfiehlt zu diesem Zwecke eine Manipulation, die darin besteht, 

 ss man unmittelbar nach vorausgeschickter Iridectomie das Knie eines 

 hielhakens drückend und reibend mehrmals über die Cornea hinweg- 

 führt. Man kann auf diese Weise den unvollständig getrübten Linsencortex 

 innerhalb der Kapsel zertrümmern. (Cortextritur.) Die Trübung der Linse 

 nimmt hiernach rasch zu, wie sich oft schon nach wenigen Tagen mit 

 Evidenz nachweisen lässt. Nach 4 Wochen, bisweilen erst nach einigen 

 Monaten, ist der Staar als operationsreif zu erachten. Der Vortragende 

 hat diese Methode seit ca. 5 Jahren mehr als 150 Mal geübt und 

 empfiehlt sie als ungefährlich und in geeigneten Fällen stets zum Ziele 

 führend. 



Ein zweites Desiderat für die Staaroperation ist Minderung der Ent- 

 zündungsgefahr. Unter den Entzündungen, die nach der Staarextraction 

 auftreten können, sind zweierlei Formen zu unterscheiden: 



Erstens eine mehr subacut verlaufende Iritis oder Iridocyclitis, die 

 in der Regel nicht vor dem dritten, meistens bis zum siebenten Tage, selten 

 noch später sich entwickelt, einige Wochen lang andauert und meist mit 

 Hinterlassung einiger Synechien, seltener mit Pupillarverschluss durch eine 

 Schwarte, noch seltener mit allmählicher Atrophie des Bulbus endet. Als 

 eine Hauptursache für diese Form ist zu beschuldigen das Einheilen von 

 Kapselzipfeln in die Wunde. Diese Entzündungsgefahr wird erheblich 

 vermindert, wenn die vordere Kapsel nicht, wie gebräuchlich, mit dem 

 Cystitom ; sondern mit einer feinen Zahnpincette eröffnet wird. Während 

 bei ersterem Verfahren die in Zipfel gerissene Kapsel im Auge zurück- 

 bleibt, gestattet das letztere, den grössten Theil der vorderen Kapsel aus 

 dem Auge zu entfernen, wie Präparate von herausgezogenen Kapsel- 

 stücken, die der Vortragende vorlegt, erweisen. Das Verfahren ist seit 

 1875 an mehreren hundert Kranken mit Vortheil ausgeführt worden. 

 Nach einer Zählung gelang es in 100 in continuo operirten Fällen 85 fifal 

 Kapselstücke mit der Pincette herauszuziehen, 3 Mal Folgte die Linse 

 1 in der geschlossenen Kapsel dem Zuge der Pincette, 12 Mal glitl »lio 

 Pincette ab, so dass das Cystitom in Gebrauch gezogen werden musste; 

 89 Fälle heilten mit vollkommen freiem Pupillarrande. 



