der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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Diagnose eines Aneurysma der Carotis communis war darnach zweifellos. 

 Ich wollte zunächst, da der aneurysmatische Sack noch keinen erheb- 

 lichen Umfang erreicht hatte, die Digitalcompression versuchen. Dazu 

 hielt ich mich aus zweierlei Gründen verpflichtet. Einmal ist die Ligatur 

 der Carotis auch heutzutage trotz des Schutzes der Antisepsis immerhin 

 noch ein sehr bedenklicher Eingriff wegen der nicht selten durch die 

 plötzliche Abschneidung der Blutzufuhr eintretenden Hirnerscheinungen, 

 und es scheint daher geboten, zunächst immer mit der ungefährlichen 

 Compression zu beginnen, welche bereits in einer Reihe von Fällen, wie 

 Sie sahen, zur vollkommenen Heilung geführt hat. Dann aber betrachtete 

 ich auch für den nothwendigen Fall eines späteren operativen Eingriffs 

 die vorherige Digitalcompression als ein Mittel, um langsam die erforder- 

 lichen Collateralbahnen auszudehnen, und somit die Gefahr der Hirn- 

 erscheinungen nach der Ligatur zu verringern. Da Patient wieder nach 

 Hausse musste, wies ich ihn an, zunächst selbst möglichst oft und 

 anhaltend den Fingerdruck auszuüben, verordnete ganz ruhiges Verhalten, 

 strenge Diät und eine Eisblase auf die Geschwulst. Als er sich nach 

 4 Tagen wieder vorstellte (am 9. September), fand ich das Aneurysma 

 unverändert; ich veranlasste ihn daher zur energischeren Durchführung 

 der Cur sich am 13. September in meine Privatklinik aufnehmen zu lassen, 

 wo 4 Tage hindurch früh 1 — 2 Stunden, Nachmittag 3 — 4 Stunden lang 

 von sachverständigen Händen abwechselnd aber unausgesetzt Digital- 

 compression ausgeübt wurde, die der sehr intelligente und energische 

 Patient gut ertrug und vorzüglich controlirte. In der Zwischenzeit und 

 während der Nacht wurde ein besonders für diesen Zweck von mir con- 

 struirtes, federndes Pelottencompressorium umgelegt, das zwar trotz mehr- 

 facher Modificationen schwer in der richtigen Lage zu erhalten war und 

 die Pulsationen nicht stets vollständig unterdrückte, immerhin aber die 

 Fingercompression ganz gut unterstützte. Ausserdem wurde permanente 

 Eisblase auf die Geschwulst selbst, schmale, flüssige Kost und Jodkalium 

 drei Mal täglich ein Gran verordnet. Unter dieser Behandlung nahm 

 die Stärke der Pulsationen deutlich ab und wurde das Aneurysma um 

 ein Merkliches härter und kleiner. Da verlangte Patient am 16. Sep- 

 tember trotz meines Abrathens dringend für einen Tag nach Hause, und 

 obgleich ich ihm äusserste Ruhe und Fortsetzung der Digitalcompression 

 anempfohlen, setzte er sich verschiedenen körperlichen und gemüthlichen 

 Emotionen aus und kehrte erst nach zwei Tagen zurück. Ich erschrak 

 über die in dieser Zeit vorgegangene Veränderung. Das Aneurysma war 

 erheblich grösser geworden als vor Beginn der Behandlung, und zeigte 

 eine neue diverticelartige Ausbuchtung nach der medialen Seite zu von 

 Haselnussgrösse. Patient, der vorher keinerlei Beschwerden gehabt hatte, 

 war vollständig heiser (Druck auf den Recurrens) und hatte heftige 

 Schlingschmerzen. Ich rieth daher jetzt dringend zur Operation und 



