150 



Jahres-Bericht 



führte, nachdem auf Wunsch des Patienten noch zwei Tage hindurch 

 vergeblich comprimirt worden war, am 21. September früh 9 Uhr unter 

 Assistenz der Collegen Schlesinger und Hohenhorst die Ligatur 

 der Carotis communis centralwärts vom Aneurysma aus. Obgleich die 

 Arterie etwas nach der lateralen Seite verschoben schien, und der Puls 

 am deutlichsten zwischen den Köpfen des st. cl. mast. zu fühlen war, 

 machte ich doch, um die Jugularis int. möglichst zu vermeiden, nicht 

 den Schnitt nach Zang in dem Interstitium beider Muskelportionen, 

 sondern führte (nach Allan Burns) eine etwa 6 cm lange Incision 

 am Innenrande des Kopfnickers , etwas unterhalb des Sterno-clavicular- 

 Gelenkes beginnend, nach oben. Nach Freilegung des Muskelrandes und 

 Incision der tiefen Halsfascie wurde der Kopfnicker möglichst stark 

 nach aussen verzogen, die Brustbein-, Zungenbein- und Schildknorpel- 

 muskeln nach Innen zurückgehalten und in der Tiefe unter der Sternal- 

 portion nach dem Puls der Carotis gefühlt. Die Eröffnung der Gefäss- 

 scheide wurde durch den vorliegenden Sternocleidomast. etwas erschwert, 

 gelang aber schliesslich ohne die von Burns gerathene Durchschneidung 

 desselben. Vena jugularis interna und vagus kamen gar nicht zu Gesicht. 

 Eine quer verlaufende Vene wurde doppelt unterbunden und durch- 

 schnitten, die Arterie in der Ausdehnung von 1 1 / 2 bis 2 cm freigelegt, 

 mittelst einer gebogenen Oehrsonde ein doppelter starker Catgutfaden 

 (Nr. 3), den ich vorher auf seine Widerstandskraft erprobt hatte, herum- 

 geführt und beide Fäden in möglichster Entfernung von einander geknotet. 

 Die anfangs beabsichtigte Durchtrennung der Carotis zwischen beiden 

 Ligaturen unterliess ich, weil die schliessliche Distanz beider kaum 1 cm 

 betrug, und ich ein Abgleiten der Faden befürchtete. Der Sack hörte 

 sofort auf zu pulsiren und fiel zusammen. Nach sorgfältiger Aus- 

 waschung der Wundhöhle mit 3 pCt. Carbolsäure wurde ein starkes 

 decalcinirtes Knochendrain bis zur Arterie geführt, alle Ligaturen kurz 

 abgeschnitten, die Wunde durch Catgutnähte vereinigt und ein grosser, 

 die linke Seite des Halses, Kopfes und der Brust umfassender Lister- 

 verband angelegt, welcher Kopf und Hals vollständig fixirte. Die Ope- 

 ration geschah unter Dampf-Spray. Die Narkose musste anfangs wegen 

 häufig eintretender Asphyxie mehrfach unterbrochen werden, wurde 

 aber schliesslich eine gute. Unmittelbar nach Knüpfung der Ligaturen 

 wurden wir durch eine hochgradige Cyanose des Gesichtes sehr erschreckt. 

 Sie Hess bald nach, verlor sich aber erst allmählich ganz bis zum Abend 

 des Operationstages. Die Pupillen waren beide sehr eng, zeigten aber 

 keine Differenzen. Auch sonst wurden keinerlei Lährnungs- oder ander- 

 weitige Erscheinungen von Seiten des Gehirns beobachtet. Als Patient 

 etwa eine halbe Stunde nach Beendigung des Verbandes zum vollen Be- 

 wusstsein erwachte, äusserte er ausser grossem Schwächegefühl keinerlei 

 Klagen. Der anfangs kleine und etwas beschleunigte Puls hob sich bald 



