der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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sich zeitig an einen Arzt, dessen Verordnungen anfänglich die Geschwulst 

 verkleinert und die Respirationsbeschwerden gebessert haben sollen. In 

 den letzten Monaten nahm indess der Tumor auffallend rasch an Umfang 

 zu und wurde Pat. schon nach geringer Anstrengung so kurzathmig, dass 

 sie ihren Dienst nicht mehr versehen konnte. Sie liess sich daher am 

 7. October ins Allerheiligenhospital aufnehmen, wo sich folgender Status 

 ergab. Kleines, mittelkräftig gebautes Individuum mit blasser Gesichts- 

 farbe, wenig injicirten Schleimhäuten, massig entwickeltem Fettpolster. 

 Organe und Functionen bis auf vollständiges Fehlen der Menstruation 

 gesund. Die Stimme klingt etwas heiser. Die laryngoskopische Unter" 

 suchung wurde leider damals verabsäumt. Ihre einzige Klage bildeten 

 die dyspnoetischen Beschwerden. Die Mitte des Halses wird von einer 

 mannsfaustgrossen flachkugligen Geschwulst eingenommen, welche ziem- 

 lich median gelegen die Grenzen des Kopfnickers beiderseits etwas über- 

 schreitet, nach oben bis zum Schildknorpel, nach unten in die Fossa 

 jugularis etwas unter das Sternum sich erstreckt, beim Schlingen mit dem 

 Kehlkopf auf- und absteigt, überall gleichmässig elastische Consistenz 

 darbietet, von normaler, verschieblicher Haut bedeckt ist und nirgends 

 Druckempfindlichkeit zeigt. Ich glaubte eine einfache Struma parenchy- 

 matosa vor mir zu haben,, und beschloss, wegen des raschen Wachsthums 

 und der starken Athembeschwerden von den sonst vielfach von mir mit 

 Erfolg geübten Injectionen von Jodtinctur absehend, die Exstirpation der 

 Schilddrüse, wozu Pat. sich sofort bereit erklärte. Zu einer Probepunction 

 fand ich wegen mangelnden Fluctuationsgefühls keine Veranlassung. 

 Pat. wurde nach Rose's Rath einige Tage zu Bett gelegt, der Hals 

 (behufs Desinfection der Haut) mit einer Carbolcompresse und darüber 

 mit einer Eisblasse bedeckt, flüssige Kost und täglich ein Abführmittel 

 angeordnet, um sie nach der Operation längere Zeit obstipirt erhalten 

 und die für Nachblutungen üble Wirkung der Bauchpresse ausschalten 

 zu können. 



Am 17. October wurden unter antiseptischen Kautelen und Dampf- 

 spray durch einen von der Incisura thyreoidea bis etwas über die 

 Fossa jugularis hinunter reichenden Medianschnitt Haut, Platysma und 

 Fascien gespalten, bis die - Geschwulst frei vorlag, die letztere mit 

 Beiseiteziehung und theilweiser Durchtrennung der stark ausgedehnten 

 Musculi sterno-thyreoidei und -hyoidei möglichst stumpf mit dem Finger 

 nach allen Seiten umgangen und ausgelöst. Dabei wurde jeder sich 

 spannende Strang, gleichgültig ob sicher Gefässe enthaltend oder nicht, 

 zwischen zwei Pean'schen Pincetten gefasst und in der Mitte durch trennt. 

 Wie zweckmässig dieses namentlich von Billroth befürwortete Vor- 

 gehen ist, wurde mir ad oculos demonstrirt, als eine von den Pincetten 

 absprang und aus dem von mir nur für Bindegewebe gehaltenen Strange 

 sich nach der Durchschneidung ein mächtiger venöser Blutstrom ergoss, 



