der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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0,7 Procent. Das Alter gewährt keinen genügenden Anhaltspunkt, denn 

 obwohl das Alter zwischen 30 und 50 Jahren das bevorzugte zu sein 

 scheint, können (nach Kauffmann, deutsche Zeitschrift für Chirurgie, 

 1879, 5 u. 6) Schilddrüsenkrebse schon vom 20. Jahre ab auftreten, und 

 ist, wie mein Fall und ein älterer von Schuh bei einem 16jährigen 

 Mädchen beobachteter beweisen, diese Grenze noch weiter zurück zu 

 setzen. Im Anfangsstadium der Schilddrüsencarcinoma fehlen, wie auch 

 im vorliegenden Falle, in der Regel alle sonst als charakteristisch 

 angegebenen Merkmale, Härte, Höckrigkeit der Geschwulst, Ver- 

 wachsungen mit der Haut und den benachbarten Organen, Vorhandensein 

 secundärer Drüsenschwellungen etc. Auch die Lücke' sehe Behauptung, 

 dass die Gegenwart von Cysten in der Geschwulst die Diagnose auf 

 Krebs ausschlösse, hat sich nicht als stichhaltig erwiesen, denn in zwei 

 Fällen von Rose, den schon erwähnten von Schuh und in je einem von 

 Kocher, Lücke, Demme und Billroth beobachteten fanden sich 

 theils einfache seröse, theils durch Erweichung entstandene Brei- und 

 hämorrhagische Cysten vor, und in meinem Fall handelte es sich vor- 

 wiegend um eine cystische Geschwulst. In mehreren dieser Fälle ver- 

 leitete auch die bestehende Fluktuation zur Annahme einer einfachen 

 Struma cystica und zu dem entsprechenden Massnahmen, Injectionen, 

 Spaltungen etc., und wurde erst im weiteren Verlaufe resp. am üblen Aus- 

 gange dieser Manipulationen die maligne Natur erkannt. Der von Kocher 

 beobachtete (von Kauffmann 1. c. beschriebene) Fall bietet einige 

 Analogie mit dem meinigen, weshalb ich ihn kurz erwähne. Es handelte 

 sich um einen während der Schwangerschaft entstandenen, innerhalb 

 4 Monaten rasch gewachsenen Kropf bei einer 22jährigen Frau, die wegen 

 hochgradiger Dyspnoe Aufnahme fand. Weiche Consistenz, Verschieb- 

 lichkeit der Haut, Mangel jeder Drüsenschwellung Hessen eine einfache 

 Struma parenehymatosa annehmen, die durch die Gravidität eine acut 

 hyperämische Schwellung erfahren und dadurch die Dyspnoe bedingte. 

 Eine Probepunction ergab nur Blut. Es wurden Jodinjectionen gemacht. 

 Die Tracheotomie wurde verweigert und es erfolgte der Tod unter 

 zunehmender Dyspnoe. Der rechte Lappen erwies sich als solides 

 Medullarcarcinom , im linken, fand sich eine wallnussgrosse Cyste mit 

 gewöhnlichem Inhalt und glatten Wandungen, die Trachea bot unmittelbar 

 unter dem Larynx exquisite Säbelscheidenform dar. Was schliesslich 

 die subjectiven Symptome betrifft, so fehlen die Schmerzen, 

 sowohl spontane nach dem Ohr, Nacken, Arm ausstrahlende, als auch 

 Druckempfindlichkeit in der ersten Zeit entweder meist ganz oder haben 

 für Krebs nichts pathognomonisches, da sie auch bei einfachen Strumen 

 und nach Jodinjectionen beobachtet werden. Dyspnoetische Be- 

 schwerden kommen ebenso auch bei gutartigen Strumen vor, besonders 

 wenn dieselben (wie auch bei meiner Kranken) substernal werden. Als 



