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Jahres - Bericht 



tief in die Pleurahöhle einschiebt; er operirt, wenn irgend möglich, 

 ohne Rippen resection und glaubt, dass zwei starke Gummidrains in 

 den allermeisten Fällen nicht nur genügen, die Oeffnung beliebig lange 

 offen zu erhalten, namentlich, wenn man ab und zu mit dem Finger 

 dilatirt, sondern auch im Stande sind, einen engen Intercostalraum, der 

 anfänglich eine Compression der Röhren bedingt, nach kurzer Zeit so zu 

 erweitern, dass die Passage eine bequeme wird. Den Schnitt empfiehlt 

 er möglichst hoch — etwa in den 5. J. C. R. zu legen, da dann das 

 heraufsteigende und sich mit Granulationen bedeckende Zwerchfell die 

 Einführung des Drains am wenigsten erschwert; bei tiefer Anlage des 

 Schnittes werden die Drains zwischen Zwerchfell und Thoraxwand geknickt 

 oder durch Granulationen verdeckt. 



Nach diesen, die Technik der Operation und Nachbehandlung 

 betreffenden Erörterungen wird der oben erwähnte Fall von jauchiger 

 Pleuritis, die durch einen infectiösen Lungenembolus bedingt war, näher 

 besprochen und darauf hingewiesen, dass im vorliegenden Falle bei abge- 

 kapseltem Exsudate seröse und eitrige Flüssigkeit neben 

 einander vorkommen könne, und dass man sich also mit einer 

 Probepunction nicht begnügen dürfe. Da ferner im genannten Falle das 

 serö se Exsudat exquisit putrid roch, so glaubt Vortragender, dass es 

 nothwendig sei, sich stets, auch bei serösen Exsudaten, durch den Geruch 

 zu überzeugen, ob nicht doch ein zur Jauchung tendirender Grundprocess 

 vorliege. 



Endlich giebt der günstige Verlauf des mehrfach erwähnten Falles 

 dem Vortragenden Veranlassung, darauf hinzuweisen, dass auch bei 

 secundären jauchigen Pleuritiden beim Vorhandensein eines oder 

 — wie im genannten Falle — zweier inficirter Lungenherde die Operation 

 stets indicirt sei, da nur so sich Chancen für eine schnelle Heilung bieten. 

 Er macht ferner darauf aufmerksam, dass es sich bei der Operation 

 kleiner jauchiger Empyeme nicht eigentlich um eine Operation des 

 Empyems, sondern um eine chirurgische Behandlung der zu 

 Grunde liegenden infectiösen Lungenaff ection handelt, und 

 er glaubt, dass es an der Zeit sei, an der Peripherie sitzende 

 Lungenherde infectiöser Natur auch beim Fehlen grösserer 

 pleuritischer Ergüsse durch Thoracotomie der äusseren 

 Behandlung zugänglich zu machen. 



Er hält diesen Vorschlag um so mehr gerechtfertigt, als man ja 

 empirisch weiss, dass derartige Lungenprocesse fast stets von exsudativer 

 Pleuritis und Verwachsungen und Verklebungen der Pleura begleitet sind: 

 man könnte sich ja auch durch Probepunction von dem Verhalten der 

 Lunge und der Pleura überzeugen. Jedenfalls bietet eine derartige Be- 

 handlung des Lungengangrän und vielleicht auch gewisse Formen der 

 Bronchektasie und des Lungenabscesses mehr Chancen bezüglich des 



