der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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Bezüglich vorstehender statistischer Alters - Tabelle A. der Malaria- 

 Kranken, welche ich einerseits in dieser Arbeit nicht fehlen lassen 

 wollte, muss ich andererseits freilich erklären, dass sie aus verschiedenen 

 Gründen nicht genügend massgebend ist, und zwar namentlich in Betreff 

 des Kindesalters. Ins Allerh.- Hospital kommen nämlich überhaupt 

 sehr wenig Kinder, in der Armen -Praxis ist es oft sehr schwer, noch 

 schwerer als in der Privat-Praxis, Diagnosen von Intermittens im ersten 

 Lebensalter zu stellen, und zwar aus folgenden Gründen, die ich als 

 ehemaliger poliklinischer und Armenarzt anführen kann und die auch 

 oft für die Privat-Praxis in Betracht kommen: 1. Die Angehörigen der 

 kranken Kinder geben meist ganz ungenügende Auskunft über Zeit, 

 Art und Form der Erkrankung, verstehen sie natürlich auch nicht richtig 

 zu beobachten; 2. der Armenarzt ist nur ausnahmsweise im Stande einem 

 Kranken mehr als einen Besuch am Tage zu machen, zu täglich mehr- 

 maligen Temperatur-Messungen, die oft für die Diagnose allein mass- 

 gebend sind, besonders bei larvirten Formen, fehlt ihm entschieden die 

 Zeit; daher ist namentlich die Apyrexie schwer zu constatiren; 3. die 

 Milz ist oft gar nicht als vergrössert nachweisbar; entweder während 

 der ganzen Krankheit nicht oder erst nach dem 2. oder 3. Anfall; 

 4. bei fieberhaften Zuständen wird oft von uns Aerzten Chinin ver- 

 schrieben, welches die Krankheit coupirt, ehe die Diagnose auf Inter- 

 mittens sicher gestellt werden konnte; 5. die Anfälle treten gerade bei 

 ganz kleinen Kindern meist Nachts ein (s. u.) und werden dadurch leicht 

 übersehen; bei älteren Kindern zu ganz verschiedenen Tageszeiten, 

 s. Temperatur -Curven; 6. dieselben treten sehr häufig unter frag- 

 mentären oder larvirten Formen, dem Bilde einer Bronchitis, Pneumonie, 

 Convülsionen u. dergl. auf und führen entweder bald im 1. Anfall unter 

 rapider Temperatursteigerung und nachherigem Collaps oder unter dem 

 Bilde einer Febris algida, Milztumor und acuter Malaria-Kachexie, ohne 

 erhebliche Temperatursteigerung, zum Tode. Es liegt nahe, dass in 

 diesen Fällen, wo oft Malaria nur vermuthet, aber ohne Section nicht 



, bewiesen werden kann, nicht diese, sondern die Complication als Todes- 

 ursache angegeben wird. In diesen Fällen wird eben das Bild der 

 Intermittens wesentlich getrübt, ebenso wenn 7. die intermittirende in 



; eine remittirende Form übergeht oder endlich 8. in günstigen Fällen die 

 Erkrankung mit einem Anfall vorläufig beendigt ist, wie ich es bei 

 Kindern über 1 Jahr beobachtet habe, auch wo kein Chinin gegeben 

 wurde. Endlich 9. trübt und erschwert der bei den Armen fast unver- 

 meidbare Mangel einer richtigen Diätetik nur gar zu oft die Diagnose im 

 frühesten Kindesalter. 



Es erklärt sich eben daraus die eigenthümliche Thatsache, dass in 



! der offenen Armenpflege der ganzen Stadt Breslau in 3 Jahren nur l Fall 



von Intermittens im Alter von 0 bis 1 Jahre notirt ist. 

 j 1881. 14 



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