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forme quelquefois en peu de tems au penné des dé- 

 pôts urineux , purulens & gangréneux. 



La rétention (Turim qui produit tout ce défordre 

 vient de pîufieurs cauks plus ou moins difficiles à 

 détruire : on peut les ranger fous quatre clafles, fa- 

 voir certaines maladies de la veffie, des corps étran- 

 gers retenus dans fa cavité, plufieurs chofes cjui lui 

 font extérieures , & quelques vices de l'urètre. 



Les maladies de la veffie qui peuvent occafionner 

 la rkmtion d'urine , font l'inflammation de fon cou 

 & la paralyfie de fon corps. 



L'inflammation du cou de la veffie rétrécit fon 

 ouverture au point que les efforts du malade ne font 

 pas fufiuans pour vamcre la réfifhnce que le fphin- 

 tler oppofe à Fiffue de l'urine. Si l'inflammation n'eft 

 pas confidérable ; on peut introduire la fonde dans 

 ia veffie. Foye^ CâthÉterisme & Algalie. Si l'in- 

 flammation ne permet pas l'introdudion de la fonde, 

 on a protnptement recours à la faignée ; je n'ai fou- 

 vent réuffi à fonder des malades qu'après leur avoir 

 fait deux faignées du bras à une heure de diflance 

 l'une de l'autre ; on emploie auffi avec fuccès les 

 boiflbns adouciflanteSj, les bains, les lavemens émol- 

 liens , enfin tout ce qui eft capable de calmer l'in- 

 flammation. Foy&i Inflammation. Si tous ces 

 moyens ne permettent pas l'introduâion de la fonde, 

 il faut en venir à une opération qui vuide la veffie ; 

 car l'urine retenue entretient fouvent l'inflammation, 

 & dès que î'iuine efi évacuée , les parties qui avoifi- 

 nent la veffie n'étant plus comprimées, l'inflammation 

 cefTe , & on peut ordinairement fonder le malade 

 quelque tems après. 



La pondion fe peut faire au périné ou au - deffiis 

 de l'os pubis. Pour la faire au périné on place le ma-- 

 lade comme pour lui faue l'opération de la taille. 

 Voyei Liens. Un aide troufle les bourfes , & le chi- 

 rurgien tenant à la main un trocar un peu plus long 

 qu'à l'ordinaire , le plonge dans la veffie , entre l'os, 

 pubis &c l'anus , dans le lieu où l'on fait l'opération 

 au grand appareil. Il feroit plus avantageux pour les 

 malades qu'on fît cette pondion plus latéralement 

 pour ne bleilér ni l'urètre ni ie cou de la veffie. M. de 

 la Peyronie l'a pratiquée dans ce lieu avec fuccès. La 

 méthode de donner ce coup de trocar dans la veffie 

 fe trouve déterminée à l'article de la lithotomde, à la 

 méthode de M. Foubert. ^oje^- Taille. 



La pondion au-deffiis de l'os pubis a été propofée 

 par Tolet, chirurgien de Paris , & lithotomifœ du 

 roi ; feu M. Mery , auffi chirurgien de Paris , en chef 

 de l'hôtel-dieu , & anatomifte de l'académie royale 

 des Sciences, l'a pratiquée le premier. Dans la réten- 

 tion d'urine la veille forme une tumeur au - deffiis de 

 l'os pubis ; on plonge le trocar de haut en bas dans 

 la veffie en piquant un peu au-deffous de la partie la 

 plus éminente de cette tumeur. J'ai fait deux fois 

 cette opération avec fuccès à deux vieillards , l'un 

 de 65 & l'autre de 73 ans. 



M. Flurant , maître en chirurgie à Lyon , vient de 

 propofer une autre méthode de faire la pondion à la 

 veffie, c'eft de la percer par l'inteftin reftum, avec un 

 trocar courbe ; il a fait cette opération avec fuccès, 

 ^ La paralyfie qui furvient à la veffie peut avoir dif- 

 férentes caules , favoir la commotion de la moelle 

 de l'épine , après quelque coup ou chute ; ia luxation 

 d'une ou plufieurs vertèbres des lombes, ou de quel- 

 . que affedion du cerveau ; elle vient auffi de la débi- 

 lité de fibres charnues , à la fuite des extcnfions vio- 

 lentes cauféespar une re/e/Zitio/z volontaire .d'urine 

 & de la perte du reffort de ces fibres par la vieilleffeî 

 La rétention d\irinc eff un £ymptome de ia paraly- 

 fie du corps de la veffie, parce que les' fibres motri- 

 ces qui forment le corps de la veff.e ne peuvent agir 

 fur l'urine qui diftend paffivement cet organe. Daps 

 ce cas il faut fonder ie malade j rintroduàion de, }a 

 Tome XÏF, . 



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fonde n'eft pas difli elle, s'il n'y a point de compii- 

 cation par quelque maladie de l'uretre , & on laiffe 

 dans la veffi.e une algalie tournée en S pour donne? 

 iffue à l'urine à mefure qu'elle diilille des uretères, 

 afin que les fibres de la veffie puiiTent reprendre leur 

 ton naturel, ce que l'on peut favorifer par des in- 

 jedions corroborantes. 



^ Il y a une remarque fort importante à faire fur îa ~ 

 rétention d'urine par la paralyfie de la veilie c'efl 

 l'écoulement involontaire de l'urine qui fort paf re- 

 gorgement lorfque la veffie efl poufïée au dernier 

 degré d'extenfion poflible. Il ne faut pas que cet 

 écoulement de l'urine en impofe, h rétention n'en 

 exiile pas moins, & fi l'on n'a recours à la fonde, on 

 voitfurvenir des abfcès urino- gangréneux, comme 

 nous l'avons dit dans la defcription des fymptôme& 

 & de leurs progrès. 



Les corps étrangers qui font dans la veffie , & qui 

 forment la féconde clafié des caufes de la rétention 

 d'urine , font la pierre , le pus, le fang , & les fungus 

 ou excroiffances charnues. 



La pierre empêche la fortie de Furine en s'appli* 

 quant à l'orifice interne de la veffie ; l'introdudfion 

 de la fonde fuffit pour la ranger. Quelquefois la pier- 

 re eft petite & l'urine la pouffe enfin dans l'uretre , 

 où elle n'efl pas moins un obflacle à l'iffiie de ce 

 fluide , alors il faut tâcher de procurer la fortie de 

 ce corps étranger en injeftant de l'huile dans l'ure- 

 tre , en effayant de le faire couler le long du canal, 

 & par autres moyens dont il a été parlé au mot Li- 

 THOTOMiE à rartick des Pierres dans l'uretre. 

 Foyei LiTHOTOMiE. Le pus , le fang, & les matiè- 

 res giaireuies qui caufent la rétention d'urine ne s'op- 

 pofent point à Tintromiffixon de la fonde, par laquelle 

 on fait des injections capables de délayer & de dif- 

 foudre ces matières ; l'adminiflration des rémedes 

 intérieurs qui remphffent les mêmes vues, doit con- 

 courir avec ces moyens extérieurs. 



Lorsqu'il y a dans la veffie des excroiffances char- 

 nues qiu bouchent l'orifice interne de cet organe , 

 ou qui empêchent fon corps de fe contraûer pour 

 chaiTer l'urine , il faut faire une incifion au periné, 

 & placer une canule dans la veflie. Foye^^ Bouton- 

 nière. Les injedions avec l'eau d'orge , ou autre 

 décoftion convenable , détachent quelquefois ces 

 fungus , &en débarraflént la veffie lorfqu'ils iùppu- 

 rent. Il y a certains fungus à bafe étroite, qu'on pour- 

 roit lier par la méthode dont il efl parlé à l'article 

 du polype , à l'occafion du polype de la matrice, 

 Foye:^ POLYPE UTÉRIN. 



La troifieme claffe des caufes de la rétention d'urine 

 comprend les choies extérieures à la veffie, telles font 

 la groffeffe , les corps étrangers ou les excrémens en- 

 durcis & arrêtés dans le re6tum,rinilammation de la 

 matrice ou fa chute, le gonflement des hémorrhoïdes, 

 un dépôt autour de l'anus , & quelques tumeurs au- 

 près du cou de la veffie. 



Dans la rétention d'iirim , dans le cas de groffeffe 

 ou de la chûte de matrice ,. on fonde ie malade avec 

 la précaution que nous avons fait obferver à VdrticU 

 CATHETERISME. Les lavemeus émoUiens & les la- 

 xatifs doux procureront la fortie des matières rete-^ 

 nues dans le reélum. L'inflanmiation de la matrice y 

 du reûum, & le gonflement des hémorrhoïdes fe 

 traitent par les remèdes qui conviennent à ces cas* 

 S'il s'efï formé un dépôt autour de l'anus, on l'ouvre 

 le plutôt qu'il efl poffible ; fi une tumeur placée près 

 le cou de la vefîie preffe & comprime cette partie^ 

 & qu'il ne fbit pas poffible de fonder le malade , ort 

 fait la pondion au-deffus de l'os pubis , comme nous 

 l'avons dit au commencement de cet article. On 

 donne en même tems tous fes foins à la guérifon de 

 la tumeur du periné. Ce traitement n'opère fouvenf 

 qu'après plufieurs jours , le rétabliffement du cours 

 * , Ce"' 



