empêcher les trîftes effets dans un grand nombre de 

 cas ; mais lorfqii'on la réduit dans fes vraie* bornes , 

 on fe trouve bien moins embarrairé par cette com- 

 binaifon de caufes & d'effets , d'indications & de 

 contre-indications, qu'il eft bien difficile d'apprétier. 



La modération dans l'ufage des remcdes, la crain- 

 te de tomber dans un abus trop commun , la confian- 

 ce dans les efforts de la nature , feront que , indé- 

 pendament des contre-indications , fi le mal eft lé- 

 ger , fi on peut raifonnablement compter que la na- 

 ture fera viârorieufe , on lalaiffera agir, on exercera 

 du moins le grand art de l'expeâation, en fe bornant 

 aux foins & au régime , pour ne pas faire du mal, 

 dans la fureur de vouloir agir, loriqu'on devroit 

 n'être que fpedateur. 



Tans faire la faignée. Nous avons rejette tou- 

 tes les faignécs prophylactiques , ainfi nous n'avons 

 aucun égard aux phafes de la lune , ni même au cours 

 du foleil , pour confeiller des faignécs toujours nui- 

 ïibles , lorfqu'il n'y a pas dans le mal une raifon fuf- 

 jfîlante pour le faire ; lorfqu'il y a pléthore fans fiè- 

 vre , le tems le plus propre pour la faignée , eft le 

 plus prochain , en ayant cependant le foin d'atten- 

 dre que la digeffion du repas précédent foit faite. 

 Mais dans les fièvres aiguës avec pléthore , ou dans 

 les inflammatoires qui exigent la faignée ^ nous de- 

 vons examiner dans quel jour de la maladie , fon 

 commencement , fon milieu , ou fa fin , à quelle 

 heure du jour, avant, pendant, ou après le paro- 

 xyfnie & l'accès , il eff plus avantageux de faire la 

 faignée. 



Le tems de l'irritation , qui eff celui de l'accroif- 

 fement de la maladie , ell le feul oii la faignée doive 

 être pratiquée ; alors les efforts de la nature peuvent 

 être extrêmes , les forces du malade n'ont point été 

 épuifées par l'abflinence , les évacuations & la ma- 

 ladie ; la circulation fe fait avec force , les vaiffeaux 

 refferrés gênent le fang de toutes parts , la confiftan- 

 ce inflammatoire , fi elle exiile, &i'obfi:acle, croif- 

 fent ; la fuppuration fe fait craindre , & iaréfoiution 

 peut être hâtée. S'il y a pléthore , on doit appréhen- 

 der les hémorrhagiesfymptomatiques, la rupture des 

 vaiffeaux, les épanchemens fanguins , ce font ces 

 momens qu'il faut faifir ; mais lorfque la maladie 

 efl dans fon état , que la coélion s'opère, ( car quoi- 

 que la nature commence à la faire dès le principe 

 de la maladie , il eft un tems oii elle la fait avec plus 

 de rapidité ) elle ne convient plus : l'inflammation 

 ne peut être refoute alors que par une coftion pu- 

 rulente , qui feroit troublée par la faignée ; dans le 

 tems du déclin ou de la dépuration , ôter du fang , 

 ce feroit détruire le peu de forces quireftent , ce lé- 

 roit donner lieu à des métaftafes, ou tout au moins 

 empêcher que cette matière nuifible , préparée pour 

 l'évacuation , foit évacuée ; ce feroit troubler des 

 fondions qu'il eft important de conferver dans tou- 

 tes leur intégrité ; ces maximes font fi vraies , les 

 médecins les ont de tout tems tellement connues , 

 que fi quelqu'un d'eux s'eft conduit différemment , 

 aucun n'a ofé le publier comme principe ; la feule 

 difficulté a roulé fur la fixation des jours où s'opéroit 

 la coftion ; les uns ont cru la voir commencer au 

 quatrième, & ont interdit les Ai^/z/e5 après le troi- 

 fieme ; les autres ont été plus loin mais aucup n'a 

 paffé le dixième ou le douzième. Il eft mal aifé de 

 fixer un terme précis , dans des maladies qui font de 

 natures fi différentes , dont les fymptomes & les cir- 

 conftances font fi variés , qui fuivent leur cours dans 

 un tems plus ou moins long ; on fent aifément que 

 plus la maladie eft aiguë , plus le tems de l'irritation 

 eft court , plus on doit fe hâter de faire les faignées 

 néceffaires , plutôt on doit s'arrêter ; c'eft au mé- 

 decin à prévoir fa durée. Nous pouvons ajouter que 

 ce tems expire commimément dans les fièvres pro- 



prement dites & les inflammations ait cinquième 

 jour ; mais nous répéterons fans ceffe que le tems 

 qui précède la coâ:i on, ou l'état de la maladie, eft 

 celui oii on doit borner la faignée. 



Les paroxyfmes ou les accès ayant toujours été 

 confiderés par les médecins, comme des branches de 

 la maladie, qui femblables au tronc , ont comme lui 

 un cours régulier , un accroiffement , un état & un 

 déclin ; ce que nous avons dit de l'un , doit s'éten- 

 dre aux autres ; c'eft après le friffon , lorfque la fiè- 

 vre eft dans fon plus grand feu , qu'on doit faignen 



L'interdîdion de la faignée dans le friffon , nous 

 conduit à remarquer qu'on tomberoit précifément 

 dans la même faute , fi on faignoit dans le principe 

 de la maladie, des inflammations, avant que la na- 

 ture foit foulevée & fes premiers efforts développés. 



Choix du vaiffeau. L'hiftoire de la faignée nous a 

 prefenté fur le choix des vaiffeaux , une multitude 

 delentimens fi oppofés , que quoiqu'on puiffe en gé- 

 néral les réduire à trois , les révulfeurs , les locaux, 

 & les indifférons , il eft peu d'auteurs qui n'ayent 

 apporté quelques modifications à ces fyftèmes. Ap- 

 pliquons à Tufage de la faignée , les maximes que 

 nous avons établies en parlant de fes effets, 



La pléthore eft- générale ou particulière ; géné- 

 rale , elle fiippofe une égalité dans le cours lie la 

 circulation , un équilibre entre les vaiffeaux & le 

 fang , qui fera détruit fi on ouvre une veine , pen- 

 dant tout le tems que le fang coulera , mais qui fe 

 rétablira bientôt lortque le vaiffeau fera fermé ; tous 

 les révulfeurs conviennent de ce principe avec les 

 indifferens & les locaux; il eft donc égal, dans ce 

 cas , d'ouvrir la veine du bras , du pié^ du col, &c, 

 avec ou fans ligature : il n'eft qu'une règle à obfer- 

 ver , c'eft d'ouvrir la veine la plus groffe & la plus 

 facile à piquer ; h plus groffe , parce qu'en four- 

 niffant dans un même efpace de tems, une plus gran- 

 de quantité de fang , elle produira avec une moin- 

 dre perte , l'effet fouvent defiré, de caufer une lé- 

 gère défaillance. 



Mais lorfque la pléthore eft particulière ; il en eft: 

 tout différemment , & nous nous hâtons en ce cas , 

 de nous ranger du parti des locaux. Pour concevoir 

 la pléthore particuHere , il faut connoître ou fe rap- 

 peller qu'il peut fe former dans les veines d'une par- 

 tie , ou dans les artérioles , des obftacles au cours de 

 la circulation , qui feront l'effet d'une contra£Hon 

 fpafmodique de ces vaiffeaux, ou des parties voifi- 

 nés , d'une compreffion extérieure ou interne , d'un 

 épaiffiffement inflammatoire particulier <lu fang , ou 

 des autres humeurs ; d'un féjour trop long du fang 

 accumulé dans une partie relâchée , dans une fuite 

 de petits facs variqueux , qui circulant plus lente- 

 ment , s'épaifiira , fe collera contre les parois des 

 vaiffeaux , ce qui forme une pléthore particulière , 

 dont l'exiftence ell démontrée par l'évacuation pé- 

 riodique des femmes , par les hémorrhagies criti- 

 ques, certaines douleurs fixes, les hémorrhoïdes, 

 les inflammations , les épanchemens , &c. 



Dans tous ces cas la Jaignée doit être faite dans le 

 fiege du mal , ou du moins auflî près qu'il eft poffible, 

 pour imiter la nature dans fes hémorrhagies criti- 

 ques , & pour fe conformer aux lois de mouvement 

 les plus fimples; c'eft ainfi qu'on ouvre les hémor- 

 rhoïdes, & les varices quelconques , qu'on fcarifie 

 les yeux enflammés & les plaies engorgées, qu'on 

 faigne au-deflbus d'une compreffion forte qui eft la 

 caufe d'un engorgement, qu'on ouvre les veines ju- 

 gulaires dans plufieurs maladies de la tête avec fuc- 

 cès , & qu'on éprouve continuellement par ces fai- 

 gnées locales des effets avantageux. Qui ne riroit d'un 

 médecin qui ouvriroit la bafilique pour guérir des 

 tumeurs hémorrhoïdales extérieures enflammées? Ici 

 l'expérience vient conflamment à lappui de la rai- 



