s A I 



Au bras il y a quatre veines qu'on a coutume d'Ou- 

 vrir ; favoir , la céphalique , la médiane , la balilique 

 & la cubitale : on pique ordinairement les veines au 

 ]>li du bras ; mais on peut les ouvrir à Favant-bras , au 

 poignet & fur le dos de la main , lorfqu'oh ne peut le 

 faire au pli du bras. 



On peut ouvrir deux veines au pîé ; la faphene in- 

 terne & la faphene externe : on ouvre ces vaiffeaux 

 fur la malléole interne ou externe ; & fi on ne peut 

 ouvrir ces veines fur les malléoles , & fur-tout l'in- 

 terne qui eft la plus confidérable , on peut en ouvrir 

 les rameaux qui s'étendent fur le pié. 



On ouvre les veines en-long , en-travers & obli- 

 quement ; les groffes veines s'ouvrent en-long ; les 

 petites & profondes , en-travers ; & les médiocres j 

 obliquement» 



On diflingue deux tems dans l'ouverture des vei" 

 nés j celui de la ponftion & celui de l'élévation ; le 

 premier efl celui qu'il faut pour faire le chemin de 

 dehors en-dedans le vaifTeau ; le fécond eft le tems 

 qu'il faut employer pour faire le chemin de dedans en 

 dehors , en retirant la lancette. Pendant le premier 

 tems, on fait la ponûion avec la pointe & les deux 

 tranchans ; & pendant le fécond , on aggrandit l'ou- 

 verture du vaiffeau & destégumens avec le tranchant 

 fupérieur de la lancette. 



Avant l'opération , il faut préparer toutes les cho- 

 fes convenables pour la pratiquer, une bougie ou une 

 chandelle allumée, en cas qu'on ne puifl'e pas profiter 

 de la lumière naturelle, une comprelTe , une bande, 

 & un vaiffeau pour recevoir le fang ; il faut en outre 

 pour la faignée du pié avoir un chauderon , ou un 

 iceau de fayence plein d'eau d'une chaleur fupporta- 

 ble, pour raréfier le fang & gonfler les veines. On 

 efl quelquefois obligé de s'en fervir lorfqu'on faigne 

 au bras , &c que les vaifieaux ne fe manifellent pas 

 affez. Le chirurgien doit avoir une perfonne au-moins 

 pour éclairer, tenir le vaiffeau qui efi: delHné à rece- 

 voir le fang, & donner quelque fecours au malade, 

 en cas de foibleiTe ou d'autre accident. 



Pendant l'opération , le malade doit être placé dans 

 une fituation commode ; il doit être couché , s'il eft 

 fujet à fe trouver mal. On cherche l'endroit ou eû 

 i'artere & le tendon ; on pofe la ligature à la diftanee 

 de trois ou quatre travers de doigt du lieu oiil'on doit 

 piquer, roye^ LiGATURE. On fait fur l'avant-bras 

 quelques friÛions avec le doigt indice & du milieu. 

 Après avoir choifi le vaiffeau qu'on doit ouvrir , on 

 tire une lancette , on l'ouvre à angle droit, & on met 

 à la bouche l'extrémité de la châne , de façon que la 

 pointe de l'inftrument foit tournée du côté du vaif- 

 leau qu'on doit faigner. On donne encore quelques 

 friftions , & l'on affujettit le vaiffeau en mettant le 

 pouce deiius , à la diftance de trois ou quatre travers 

 de doigt au-deffous de l'endroit oii l'on doit piquer» 

 On prend enfuite la lancette par fon talon ^ avec le 

 doigt indicateur & le pouce ; on fléchit ces deux 

 doigts ; on pofe les extrémités des autres flir la partie , 

 pour s'afsûrer la m.ain ; on porte la lancette douce- 

 ment , & plus ou moins à-plomb, jufque dans le vaif- 

 feau ; on aggrandit l'ouverture en retirant la lancette ; 

 le fang rejaillit aufîi-tôt. La perfonne chargée du vaif- 

 feau qui doit recevoir le fang, le préfente , & on fait 

 tourner le lancetier dans la main du bras piqué, pour 

 faire paffer plus vite le fang par le mouvement des 

 mufcles. Pendant que le fang fort , on pofe la main 

 deffous l'avant-bras pour le loutenir. Quand le fang 

 ne fort point en arcade , on lâche médiocrement la 

 ligature ; on met l'ouverture des tégumens vis-à-vis 

 celle de la veine, où l'on fait prendre différentes ff- 

 tuations à cette ouverture. 



Après l'opération , quand on a tiré la quantité fuf- 

 fifante de fang , on ôte la ligature ; on approche les 

 deux lèvres de la plaie , en tirant un peu les tégumens 

 Tome XIK 



S A I jif 



avec îe doigt ; on nettoie les endroits que le fang a 

 tachés ; on met la compreffe fur l'ouverture, &' on 

 applique la bande. Foyèi le bras droit de la Jig. n 

 Pi. ATJti 



Outre ce qui vient d'être dit , il y a plufieurs re-^ 

 marques à faire fur cette opération , fuivant le lieu 

 où on la pratique. 



Dans la jkignée du bras ; t°. le vaiffeau qu'on doit 

 ouvrir eft quelquefois pofé direèlement fur le tendon 

 du mulcle biceps, qui fait dans certains fujeîs une 

 faillie. Il faut alors mettre en pronation le bras de la 

 perfonne que l'on faigne; & ce tendon qui a fon at-* 

 tache derrière la petite apophyfe du radius , fe cache, 

 pour ainfi dire , & s'enfonce. 



2°. Il ne faut jamais piquer, à moins que le vaif- 

 feau ne foit fenfible au taâ , quand même quelques 

 cicatrices l'iridiqueroient ; car il feroit imprudent de 

 piquer au hafard. Il y a des vaiffeaux qui ne fe font 

 lèntir que quelque tems après que la ligature eft 

 faite , & d'autres qu'il eff néceffaire de faire gonfle* 

 en faifant mettre le bras dans l'eau tiède. 



3°. Si la proximité du tendon ou de l'artère jointe 

 .à la petiteffe du vaiffeau , fait entrevoir quelque rif- 

 que à faigner au pli du bras , il faut ouvrir la veine à 

 l'avant-bras, au poignet, & même à la main. 



4°. Quand les vaiffeaux font roulans , il faut bien 

 prendre fes mefures pour lesaffujettir, en mettant le 

 pouce deffus, ou en embraffant avec la main l'avant- 

 bras par-derriere : cette dernière méthode les con-« 

 tient avec plus de fermeté. 



^ 5^. Une des règles les plus importantes de Fart de 

 faigner eft de porter la lancette plus ou moins perpen- 

 diculairement far la peau , à proportion que le vaif- 

 feau eft plus ou moins enfoncé. S'il eft très-enfoncé, 

 il faut porter la pointe de la lancette prefque à plomb > 

 fi on la portoiLobliquement, elle pourroit paffer par- 

 deffus ; n le vaiffeau eft fi enfoncé qu'on ne le puiffe 

 appercevoir que par le ta6f , il ne faut point perdre 

 de vûe Fendroit fous lequel on Fa fenti; on peut lé 

 marquer avec le bout de l'ongle ; on y porte la pointe 

 de la lancette , on Fenfonce doucement jufqu'à ce 

 qu'elle foit entrée dans le vaiffeau ; ce qu'une légère 

 réfiiiance & quelques gouttes de fang font connoitre; 

 alors on aggrandit l'ouverture avec le tranchant fu- 

 périeur de la lancette en la retirant. Comme ce font 

 ordinairement les perfonnes graffes qui ont les vaif^ 

 féaux très-enfoncés, ils font prefque toujours entou* 

 rés de beaucoup de graiffe qui les éloigne de l'artère, 

 du tendon & de l'aponévrofe. 



6"*. Lorfque les vaiffeaux font apparens , ils font 

 quelquefois collés fur le tendon , fur l'aponévrofe , 

 ou fur Fartere. Pour les ouvrir , il faut porter la 

 pointe de la lancette prefque horifontalement : lorf- 

 qu'eile eft dans la cavité du vaiffeau , on élevé le poi^ 

 gnetafin d'augmenter Fouverture avec fon tranchanti 

 On évite d'atteindre des parties qu'il eft dangereux 

 de piquer , en portant ainii fa lancette horifbritale* 

 ment. 



Pour la faignée de la jugulaire, on obferve quel-* 

 quès particularités. Ôn met le malade fur fon féant ^ 

 & on lui garnit Fépaule & la poitrine avec une fer- 

 viette en plufieurs doubles. On pofe la ligature com- 

 me il a été dit au mo/. Ligature. On applique le 

 pouce far la ligature , & l'autre fur la veine pour l'af- 

 îlijettir ; on fait Fouverture comme dans la Jaignie du 

 bras. Si le fang ne fort pas bien , on fait mâcher au 

 malade Un morceau de papier ; & s'il coule le long de 

 la peau, on fe fert d'une carte en forme de gouttière, 

 qui s'applique au-deffous de Fouverture par un bout, 

 & qui de Fautre conduit le fang dans la palette* 

 Après Fopération , on applique une compreffe & un 

 bandage circulaire autour du cou. 



Pour faire la faignée du pié , On fait tremper lés 

 deux piés dans Feau chaude ; on en prend un qu'ort 



Ttt 



