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Jahres-Bericht 



Wir stehen somit auch nach der Section vor einem ungelösten 

 Problem und sind somit gezwungen an der Hand ähnlicher, während 

 der Uterusirrigation eingetretener Ereignisse eine Erklärung für den 

 plötzlichen Tod zu suchen. Richter (Zeitschrift f. Geb. & Gyn. 1878 

 Bd. II) berichtet über einige Fälle von Collaps, die er als „hystero- 

 epilepti forme" schildert. Küstner, F ritsch u. Herdegen (Centralbl. 

 f. Gyn. 1878 Nr. 14, 15, 16) berichten ebenfalls über schwere Collaps- 

 erscheinungen nach Carbolirrigation , im zweiten Falle von Fritsch 

 waren nach Salicylsäureirrigation dem Collaps furibunde maniakalische 

 Anfälle gefolgt. Auch in unserer Klinik (cfr. klin. Geburts-Journal 1878 

 Nr. 215) ist ein „eclamptischner" Anfall während einer Carbolirrigation 

 bei einer an Endometritis erkrankten Puerpera beobachtet worden. Alle 

 diese Fälle endeten in Genesung, bei einzelnen derselben wurden die 

 Ausspülungen fortgesetzt, ohne dass erneute Anfälle aufgetreten wären. 



Andererseits sind Fälle in der Literatur beobachtet, wobei Ein- 

 legungen von Cathetern in den Uterus zum Zwecke der künstlichen Früh- 

 geburt (Krause'sche Methode), ja bei einfachen Sondirungen oder Dilatation 

 mit Pressschwamm schwere Collapserscheinungen auftraten. 



Für die Erscheinungen der ersteren Gruppe hat Küstner die Carbol- 

 intoxication zur Erklärung benutzt, doch dürfte in unserem Falle bei der 

 wenig concentrirten Lösung und dem freien Abfluss, den die geringe 

 Menge der durchgespülten Flüssigkeit hatte, dieser Erklärungsversuch fin- 

 den plötzlichen Tod kaum zutreffend sein. 



Dagegen ist die Annahme, dass letzterer auf reflektorischem Wege 

 eingetreten ist, bei weitem haltbarer. Der mechanische Reiz, den die 

 Uterusinnenfläche durch die Einführung des Irrigationsrohres getroffen 

 hat, verbunden mit der Dehnung der Uterushöhle durch den andrängenden 

 Wasserstrahl, haben den sofortigen Stillstand des Herzens herbeigeführt, 

 wie er ja auch bei Traumen der Geschlechtsorgane beobachtet worden ist. 



Ich bin weit davon entfernt durch vorstehende Mittheilttng die in- 

 trauterinen Ausspülungen im Wochenbette zu inisscreditiren. Meine Ab- 

 sicht war es nur, vor der methodischen prophylaktischen Uterusirrigation, 

 wie sie von einzelnen Klinikern empfohlen ist, zu warnen, in der Praxis 

 ist sie undurchführbar und können trotz der grössten Vorsicht doch üble 

 Ereignisse, wie eben geschildert, eintreten. Desshalb soll ihre Ausfüh- 

 rung nur bei stricter Indication, sei es bei Retention von Eihautresten, 

 die zu septischer Resorption führen, sei es bei necrotisirender Endometritis 

 oder bei Verquetschungea nach operativen Eingriffen, statthaben, 



Herr E. Frankel bezweifelt, dass man bei Anwendung einer 17a°/o Carbol- 

 säurelösung zur Ulerusirrigation die Todesursache auf Oarbolintoxieation zurück- 

 führen dürfe, da man ja den viel leichter resorbirenden Lymphsack des Peritoneums 

 l>ci Laparotomien mit noch stärkeren Lösungen ohne »Schaden ausspüle, auch Oar- 

 bolintoxieation niehl so acut, w ie hier, wirke. Kr glaubt den Tod aufShok zurück- 

 führen /.ii müssen und führt ähnliche Fälle aus seiner Beobachtung an. Kr berichtet 

 ferner über Collapserscheinungen, die sowohl Pro f. Freund, wie er selbst, nach Irri- 



