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Jahres-Bericbi 



In der Discussion bemerkt zunächst Herr Biermer, dass er vermöge seiner 

 Erfahrung- der Ansicht des Vortragenden, dass Tabes häufig eine Folge von 

 Syphilis sei, nicht ganz beistimmen könne, ebenso möchte er nicht rathen, ohne 

 weiteres antisyphilitische Kuren zu versuchen. Da halte er immer noch mehr 

 auf die Versuche mit Argent. nitr. und Extr. nuc. vom. spir., von welchen er in 

 mehreren Fällen entschiedene Besserung gesehen habe. Mit Ausnahme eines ein- 

 zigen Falles habe er durch antisyphilitische Kuren nichts erzielt. 



Herr Rosenbach erklärt, dass er die beiden von H. Berger angeführten 

 Fälle von Tabes nach Erkältung nicht ohne weiteres als solche gelten lassen 

 könne. Es habe sich nicht um einen sklerotischen Process, sondern, wie man 

 annehmen kann, um eine Affection der Häute gehandelt, die allerdings klinisch 

 sich unter dem Bilde der Tabes präsentirt hat. Ebenso denke er sich die syphi- 

 litische Tabes in einer Auflagerung von syphilitischen Neubildungen auf die Rücken- 

 markshäute bestehend; dass hier durch entsprechende Behandlung Heilung erzielt 

 werden könne, sei klar. 



Herr Simon berichtet zwei Fälle von Tabes, die beide auch von Neuro - 

 pathologen mitbeobachtet wurden und bei denen Lues als ätiologisches Moment 

 angenommen werden musste. Bei beiden wurde die Schmierkur eingeleitet und in 

 dem einen trat Heilung ein, während in dem andern schon veralteten Falle kein 

 Resultat erzielt wurde. In beiden Fällen war eine continuirliche Kette von syphi- 

 litischen Erscheinungen bis zum Auftreten der Tabes beobachtet. Dies erscheint 

 Herrn Simon ein wichtiges Kriterium für die Diagnose einer syphilitischen Tabes 

 zu sein. 



Herr Berger: Die durch Argent. nitric. erzielten Heilerfolge seien äusserst 

 vereinzelt und nur dann als beweiskräftig anzusehen, wenn der Nachweis geführt 

 würde, dass es sich erstens um eine echte Tabes, nicht etwa um eine andere Form 

 von Ataxie gehandelt hat und dass die Heilung auch thatsächlich eine definitive 

 war. Selbst längere Zeit anhaltende Besserungen könne man oft genug auch bei 

 ganz indifferenter Behandlung beobachten, so dass diese allein nur wenig beweisen 

 dürften. Die geringen Hoffnungen, welche man auf die Höllensteintherapie zu 

 setzen hat, werden am besten dadurch illustrirt, dass seit mehr als 15 Jahren wohl 

 kaum ein Tabeskranker existirt, der dieses Mittel nicht gebraucht hätte. Wenn 

 auch die Berechtigung der syphilitischen Tabes von ihm nur als wahrscheinlich 

 hingestellt worden sei, so halte er es doch für angezeigt, im gegebenen Falle den 

 therapeutischen Versuch anzustellen. Uebrigens existiren in der Literatur eine 

 ganze Reihe von Fällen, in welchen durch eine antisyphilitische Kur eine definitive 

 Heilung der Tabes erreicht wurde, insbesondere auch von englischen Autoren. 

 (Drysdale, Bloxam u. A.) Gegen Herrn Rosenbach bemerke er, dass in den 

 von ihm mitgetheilten Fällen von Tabes durch Erkältung keinerlei Symptome vor- 

 handen waren, die auf eine primäre Meningealerkrankung hindeuten, namentlich 

 keine Rückenschmerzen. Auch spricht die so acute Entwickelung der charakte- 

 ristischen Symptome gegen die entgegengehaltene Ansicht. Uebrigens seien ja zur 

 Genüge Fälle bekannt, in welchen acutentzündliche Veränderungen der Rücken- 

 marksubstanz von Erkältungen entstanden sind. 



Herr Sch meid ler berichtet über den einen der von Herrn Berger erwähn- 

 ten, durch Erkältung enstandenen Tabesfälle, welchen er im Jahre 1866 als Militair- 

 arzt im Entstehen zu beobachten Gelegenheit hatte. Er betraf einen Soldat en, 

 welcher sich beim Durchwaten der Weichsel vor und nach dem Gelocht von Os- 

 wiecim, während er stark erhitzt war, dermassen erkältet hatte, dass er den 

 nächsten Morgen bereits charakteristische, der Tabes zukommende Symptome 

 zeigte, nämlich Ataxie, Steifigkeit im Rücken und Beinen, Verminderung der Sen* 

 sibilität der Beine und hochgradige, fast paretische Blasenselnviielie, Diese Er- 

 scheinungen nahmen von dieser Zeit an in constanter Form zu, wie Herr Sehmeidler 

 nach jahrelanger Beobachtung des Patienten bestätigen kann. Der Umstand, dass 

 am Tage nach der Erkältung bei allen geschilderten Symptomen kein Fieber vor- 

 handen war, dürfte ebenfalls gegen eine Meningeal-Erkrankung sprechen» 



Herr Biermer giebt alsdann in Kürze die Krankengeschichte eines 



in seiner Poliklinik behandelten 9 wöchentlichen Kindes, bei dem auf 



(»rund eines allgemeinen Zurückbleibens in der Entwickelung Contractu! 



der uuleren Extremitäten und sehr kleinem Schädel mit übereinander 



geschobenen Schädelknochen Hirnatrophie diagnosticirl wurde. 



