24 



Jahresbericht 



der Knochen werde durch eine im Mark auftretende Säure entkalkt, die 

 sogen. Säuretheorie, weder durch die chemische Untersuchung (cf. 

 Spielmann u. Hepp. Gaz. med. d. Strassb. 1861 Nr. 8, Pagenstecher, 

 Monatsschr. f. Gbrtsk. XIX. p. 128, Moers u. Muck, D. A. f. kl. Med. V 

 p. 485, Langendorff u. Mommsen, Virchow's A. LXIX p. 452) noch durch 

 das Experiment (cf. Heiss, Ztschr. f. Biol. XII p. 15) fest begründet sei. 

 Ihr gegenüber steht die Cohn heim' sc he Appositionstheorie, welche 

 die weichen Partien im osteomalacischen Knochen nicht als Reste früherer 

 fertiger, nun entkalkter Knochen auffasst, sondern als jung apponirte or- 

 ganische Knochengrundsubstanz. Der fertige Knochen wird resorbirt. 

 während nur leimgebendes, nicht typisches Knochengewebe apponirt wird, 

 auf Grund eines hochgradigen Defectes an Erdsalzen im circulirenden 

 Blute, wie er sich bisweilen bei schwangeren und stillenden Wöchnerinnen 

 ausbildet. — In den Beweisen, die Roloff u. Haubner (cf. Jahrb. d. 

 Dresd. Ges. f. Natur u. Heilk. 187? p. 115) für die Abhängigkeit der 

 Osteomalacie von dem ungenügenden Kalkgehalt des Futters der Thiere 

 beigebracht haben, rindet die Cohnheim'sche Anschauung eine kräftige 

 Stütze. Auch die seltene aber sichere Thatsache von infantiler Osteo- 

 malacie (cf. Jahrb. f. Kdhlk. Band XII. 1877), sowie die Mischformen 

 von Rhachitis und Osteomalacie, sprechen sehr zu Gunsten der Apposi- 

 tionstheorie, in der ja die nahe Verwandtschaft von Rhachitis und Osteo- 

 malacie deutlich genug ausgesprochen ist. Unerklärt aber bleibt die 

 männliche und nicht puerperale Osteomalacie. 



Die eigentlichen Anlässe der Krankheit sind dunkel. Redner betont 

 die Wichtigkeit endemischer Einflüsse, auf die Thatsache hinweisend, dass 

 das untere Rheinufer, Ostflandern, die Niederungen um Mailand sehr häutig 

 von der Krankheit heimgesucht werden, während andere Gegenden fast 

 ganz frei bleiben. 



Der Vortragende wendet sich nun zu den rein geburtshilflichen Be- 

 ziehungen der Osteomalacie, gedenkt der grossen Verdienste, die sich 

 Kilian und Litzmann um die Kenntniss des osteomalacischen Beckens 

 erworben haben und demonstrirt einige verschieden hochgradig deformirte 

 Becken. 



Das Bedeutsamste für den Geburtsverlauf ist die Nachgiebigkeit des 

 osteomalacischen Beckens, welche vom Grade der Weichheit desselben 

 abhängt. Deutlich bildet sie sich erst in der Geburt aus unter der diese 

 begleitenden Stauung in den Beckengelassen und der damit verbundenen 

 Durchfeucht ung aller Theile. Sie trifft mehr den Aus- als den Eingang 

 des Beckens, weil das Promontorium nicht dislocirbar ist. Die dehnende 

 Kraft bilden die Contractionen des Uterus, resp. der an die Beckentheile 

 andrängende Fötalkörper. 



Diese Dehnbarkeit des osteomalacischen Beckens ist viel häutiger, 

 als früher angenommen wurde. Li tz mann (cf. Spiegelberg .,Lehrbuelr\i 



