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Jahres- Bericht 



Bronchialdrüsen fand. Die Annahme der tuberkulösen Laryngophthise 

 aus primären Heerden verlor damit den Anhalt. Wenn auch nicht theo- 

 retisch bewiesen, lag es doch klar, dass auch bei der Kehlkopfphthise 

 hauptsächlich Resorption oder Infection die Hauptrolle spielen müssen 

 und dem Follicular-Catarrh nur eine Nebenrolle beschieden sei. Die von 

 dem Vortragenden angestellten Untersuchungen haben dies völlig bestätigt. 



Eine genaue Orientirung über die Structur der hier in Frage 

 kommenden Kehlkopfschleimhaut, wofür ein schematisches Bild vorgelegt 

 wurde, zeigt, dass die beiden Componenten derselben, Mucosa und Sub- 

 mucosa, durch eine elastische Faserschicht überall getrennt und verbunden 

 sind. Die Mucosa zeigt überall ein gleiches Verhalten ihrer Faserschichten. 

 Die Submucosa dagegen, welche durch das Vorkommen der acinösen 

 oder sogenannten follicularen Drüsenschicht ausgezeichnet ist, erhebt sich 

 an 3 Stellen zu wulstförmigen Erhabenheiten, innerhalb deren die sonst 

 nur einfache Drüsenschicht sich bis zu 4 bis 6 übereinander liegenden 

 Reihen (im oberen Kehlkopfraum die sog. glandulae aggregatae) anhäufen. 

 Es sind dies 1) das falsche Stimmband, 2) der Epiglottiswulst und 3) 

 ein Wulst unter der Basis des Arytänoidknorpels (Subarytänoidalwulst) 

 zu beiden Seiten des Interarytänoidalraums. Dagegen liegen die Drüsen- 

 schichten der Submucosa nur seicht und in einfachen Reihen am wahren 

 Stimmband, an einzelnen Stellen der aryepiglottischen Falte und im In- 

 terarytänoidalraum selbst. Dieses Verhältniss ist massgebend für die 

 Tiefe der tuberkulösen Zerstörung. 



I. Das tuberkulöse Geschw ür. Bei allen Fällen von tuberkulöser 

 Geschwürsbildung in der Kehlkopfschleimhaut geht nach der Ansicht des 

 Vortragenden der Prozess davon aus, dass bei anfänglich intacter Sub- 

 mucosa, resp. Drüsenschicht, eine Anzahl von miliaren Rundzellen-Tu- 

 berkeln oberhalb der trennenden elastischen Schicht in die Straten der 

 Mucosa abgelagert werden, indem hier gleichzeitig ein Rundzellen-Infiltrat 

 entsteht, welches dicht unter der Epithelialschicht der Mucosa fortlauft 

 und die letztere bedeutend verdickt. Er schliesst sich in dieser Bezie- 

 hung den Ansichten von Dr. 0. Heinze in Leipzig an, dessen vor einigen 

 Monaten erschienene Monographie über die Kehlkopfschwindsucht, das 

 Auftreten der echt tuberkulösen Larynxgeschwüre ebenfalls in dieser Weise 

 bezeichnet und illustrirt, und dadurch von der Erosion, welche im Kehl- 

 kopf der Phthisiker vorkommt, scharf trennt. Die mikroskopische Dia- 

 gnose des tuberkulösen Geschwürs beruht auf dem Nachweis dieses sub- 

 epithelialen, tuberkelhaltigen Lvundzellen-Intiltrals, von welchem die weitere 

 und tiefere Zerstörung erfolgt, sobald dies Infiltral von der Mucosa aus 

 sich durch die elastische Schicht hinab zwischen die Drüsenlager der Sub- 

 mucosa erstreckt. Der Vortragende schildert zunächst den Vorgang dieses 

 U'lceratödnsprocesses nach Heinze. Heinze läast den weiteren Zerlall der 

 Drüsenschicht, d. h. die tiefe bis auf den Knorpel dringende tuberkulöse 



