der Sckies. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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Ulceration auf zweierlei Weise zu Stande kommen, theils durch directes 

 Uebergreifen des tuberkulösen Infiltrations-Prozesses in die Drüsen, theils 

 durch massenhafte Zellenbildung innerhalb der Drüsen selbst, in Folge 

 des gesetzten Entzündungsreizes, so dass die ganze acinöse Structur mit 

 ihren Interstitien und Ausführungsgängen zu feinkörnigem Detritus zer 

 fällt, welcher in den Geschwürsgrund in Form von Strassen und Ballen 

 vorschiebt, bis der Knorpel entblösst ist. H. legt hierbei ein besonderes 

 Gewicht a,uf die reticulirte Beschaffenheit der Tuberkel, 



Diese Ansicht von Heinze steht im Widerspruch zu den Annahmen 

 von Türck, Wagner, Wunderlich u. A.5 besonders aber von Rindfleisch, 

 welcher die Entstehung der tuberkulösen Kehlkopfverschwärung aus Ca- 

 tarrh der Follicularschicht festhält, indem er den Ulcerations- Prozess 

 stets an den Ausführungsgängen der acinösen Drüsen beginnen und dann 

 zur eitrigen Zerstörung der Drüsen selbst führen lässt, wobei die Tu- 

 berkelablagerung keine bestimmte Rolle in einzelnen Gewebsschichten 

 spielt, sondern den Vorgang der Verschwärung nur nebensächlich be- 

 gleite. — Nach einem näheren Eingehen auf die Ansichten von Rind- 

 fleisch und Heinze stellt sich der Vortragende unter Vorzeigung von 

 Präparaten und Zeichnungen ebenfalls auf den Standpunkt des letzteren. 

 Er kann die mikroskopischen Verhältnisse seiner Geschwürsdurchschnitte 

 nur so erklären, dass die tuberkulösen Kehlkopf-Ulcerationen nicht von 

 den Ausführungsgängen der acinösen Drüsen, also nicht von Aussen nach 

 Innen entstehen, sondern dass zuers't ein durch miliare Rundzellen- 

 tuberkel charakterisirtes Rundzellen -Infiltrat in der Mucosa auftritt, 

 welches bei seinem Zerfall stets nach der Oberfläche hin durchbricht 

 und von welchem erst im weiteren Verlauf die Submucosa ergriffen 

 und zerstört wird. Der Vortragende glaubt, dass dieses erste Auftreten 

 von Miliartuberkeln in das Gewebe der Mucosa auf zweierlei Wegen 

 zu Stande kommt, einerseits durch Ablagerung von entfernteren in den 

 Bronchialdrüsen oder Lungen" bestehenden Herden, andererseits durch 

 Impfung in die Epithelialschicht mittelst inficirender Sputa. Vergeblich 

 suchte er indess nach erkennbaren Impfstellen und fand solche auch 

 nicht in den Grenzsäumen zwischen dem Pflaster- und Cylinder-Epithel 

 der Kehlkopfschleimhaut, wo beständige Abschilferungen statthaben. — 

 Ziemssen theilt die tuberkulösen Kehlkopfgeschwüre nach der Pathogenese 

 in solche, welche entweder 1) durch Zerfall von Tuberkeln, 2) durch 

 folliculare Verschwärung, 3) durch primäres Infiltrat entstanden sind. 

 Unsere Auffassung der Geschwürsbildung vermittelst eines von der Mu- 

 cosa abwärts dringenden specifischen Infiltrats, zusammengehalten mit 

 der Vertheilung der Drüsenschicht und ihrer Wülste, weist darauf hin, 

 die tuberkulösen Kehlkopfgeschwüre lediglich je nach dem Eindringen 

 in die Schleimhautschichten zu betrachten und einfach nur in oberfläch- 

 liche und tiefe zu scheiden, je nachdem allein die Mucosa ergriffen oder 



