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Jahres-Bericht 



die elastische Schicht durch das Infiltrat überschritten und damit die 

 folliculare Zerstörung eingeleitet ist. Bei dem Versuche, gewisse makro- 

 skopisch und laryngoskopisch zu unterscheidende Geschwürsformen mit 

 diesem Oberflächlichbleiben oder Sichvertiefen der Ulceration in Zu- 

 sammenhang zu bringen, finden wir, dass die kleinen dellenförmigen und 

 kraterförmigen Geschwüre, von welchen der Vortragende Durchschnitte 

 vorzeigte, sowie auch zuweilen lenticuläre Geschwüre in denjenigen 

 Partien der Kehlkopfschleimhaut oberflächlich bleiben, wo die Drüsen- 

 schicht der Submucosa nur sehr schwach entwickelt ist, so am wahren 

 Stimmband und im Interarytänoidalraum • der Vortragende zeigt die 

 Durchschnitte eines Geschwürs vom glatten Theil der Epiglottis, welches 

 die einfachste Form kraterförmigen Tuberkelausfalls im spec. Infiltrat 

 zeigt. Dagegen dringen selbst die kleinsten Formen der kraterförmigen 

 Geschwüre in der Gegend der Drüsenwülste stets lochartig in die 

 Tiefe der acinösen Schichten und häufig bis auf den Knorpel, ebenso 

 die Lenticulargeschwüre, welche selbst schon am oberen glatten Theile 

 der Epiglottis sich bei der mikroskopischen Untersuchung meist als tief- 

 gehende Drüsengeschwüre charakterisiren. Die tiefen Geschwüre aus der 

 Region der Drüsenwülste, von grösserem Umfange entstehen meist aus 

 Confluenz und erscheinen äusserlich bald gezackt, bald rissartig, mit 

 gelbem Rande, infiltrirter Umgegend; man sieht in ihrer Nähe einzelne 

 Tuberkel oft per contiguitatem im deutlichen Verfolg der Lymphgefässe 

 ausgestreut; zuweilen wuchern die durch den Zerstörungsprozess her- 

 vorgetriebenen und im Zerfall begriffenen Drüsen der Submucosa pa- 

 pillomartig über den Rand hervor. Charakteristisch für die laryngosko- 

 pische Diagnose sind die Randzacken des tuberkulösen Geschwürs, zer- 

 fetzte Reste der Mucosa, welche im Spiegelbilde wie aufgeworfene 

 Franzen erscheinen. 



Eine Menge der kleinsten tuberkulösen Geschwüre, besonders der 

 dellenförmigen, welche sich durch Ausfall einzelner Tuberkel in allen 

 Theilen der Kehlkopfschleimhaut vorfinden, vernarben wieder, andere 

 führen durch Confluenz zur tieferen Geschwürbildung. Geschwüre, welche 

 durch Tuberkelausfall entstanden sind, verlaufen nur an 2 Stellen chro- 

 nisch, nämlich am wahren Stimmband und in der Milte des Inter- 

 arylänoidalrauines, im Fall der Infiltrationsprozess sieh hier auf kleine 

 Herde beschränkt und die Gegend der Wülste nieht mit ergriffen hat. 

 Die makroskopische Diagnose des mikroskopisch als oberflächlich oder 

 in die Submucosa gehenden tiefen Geschwürs sei also nieht durch äussere 

 Kennzeichen, sondern dadurch festzustellen, dass man über die Dignitül 

 der Drüsenschicht in der Gegend, wo die Ulceration diagnosticirt wird, 

 genau orientirt ist. Ks wurde der Vertiealdurehsehnitt eines durch 

 Miliartuberkulose zerstörten Stimmbandes vorgelegt, wo trotz starker 

 Zerklüftung der Baudmasse das speeifische Zelleri-Ihfiltral und die Au- 



