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Jahres -Bericht 



Im October 1877 stellte sich ein gesund aussehender Arbeiter von 

 24 Jahren in der Universitätsklinik vor; derselbe hatte über periodisch 

 auftretende Schwindelanfälle, Kopfschmerzen und zeitweilige Verdunkelung 

 des Gesichtsfeldes Klage zu führen. Die Sprache und seine geistigen 

 Functionen waren vollkommen normal; kein Erbrechen, keine Stuhlver- 

 stopfung vorhanden. Die ophthalmoskopische Untersuchung zeigte auf 

 beiden Augen eine stark prominente Stauungspapille, jedoch war trotz 

 der peripheren Einschränkung beider Gesichtsfelder mit sectorenförmigem 

 Defecte die Sehschärfe beider Augen vollkommen normal. Die klinische 

 Diagnose lautete auf Tumor cerebri. Während der 5 / 4 jährigen Behand- 

 lung des Patienten machte er verschiedene Abführcuren durch und ver- 

 brauchte im Ganzen 175 Gramm Jodkali. Sein Befinden liess nichts 

 aussergewöhnliches erkennen, jedoch schränkten sich die Gesichtsfelder 

 peripher immer mehr ein und reducirte sich die Sehschärfe des rechten 

 Auges auf 2 %o? während die des linken vollkommen normal sich ver- 

 hielt. Drei Wochen vor Weihnachten 1878 erschien Patient zum letzten- 

 male in der Klinik und führte heftige Klagen über viel häufigeres Auf- 

 treten oben geschilderter Anfälle, mit sehr starkem Schwindel, der sich 

 oft bis zum Verluste des Bewusstseins steigere, vorübergehender Amau- 

 rose und Doppelbildern. Bei einem in der Klinik beobachteten der- 

 artigen Anfalle wurden die Doppelbilder auf eine Parese des linken Ab- 

 ducens zurückgeführt. Am heiligen Abend wurde er moribund in die 

 Klinik gebracht und in derselben Nacht Morgens gegen 3 Uhr erfolgte 

 der Exitus. — Die 36 Stunden nach dem Tode vorgenommene Section 

 bestätigte die klinische Diagnose nicht, sondern lautete auf Hydrocephalus 

 chronicus internus mit granulärer Ependymitis und ausserordentlich starker 

 Ausbuchtung sämmtlicher Ventrikel. 



Die zunächst sich nun aufdrängende Frage, ob ein chronischer 

 Hydr. intern, während des Lebens von einem Gehirntumor differentiell 

 diagnostisch zu trennen sei, muss leider verneint werden, da beiden Krank- 

 heiten das die Hauptsymptome bedingende ätiologische Moment: die ab- 

 norme Ansammlung von Ventrikelflüssigkeit gemeinsam ist. Auch dieser 

 Fall liefert wieder den Beweis, dass dem Tumor als solchem nicht die 

 direkte Schuld für das Auftreten der Stauungspapille unterzuschieben ist, 

 da ja bei ganz kleinen Tumoren sehr prominente Stauungspapillen oft 

 genug gefunden werden, sondern dass der durch den entzündlichen Heiz 

 vom Tumor gesetzte chronische Hydr. int. hauptsächlich seine kaum be- 

 schränkende Wirkung geltend macht. 



Von dem grössten Interesse ist jedoch bei diesem Falle der Vergleich 

 zwischen den atrophischen Stellen am Sehnervenquerschnitte und den 

 peripheren Beschränkungen beider Gesichtsfelder. Bis jetzt waren wir 

 nicht im Stande, etwas Positives über den Verlauf der Nervenfasern 

 durch den Opticus in Bezug auf ihre Ausbreitung in der Retina anführen 



