40 Jahres- Bericht 



war niemals im Harn, daher scheint auch der Durchtritt des Fettes durch 

 die Nierengefässe ein einfacher Filtrationsprozess zu sein, dem keine 

 Gefässwandsveränderungen vorhergehen. Wie viel Fett durch den Harn 

 ausgeschieden wird, ist schwer zu bestimmen. Jedenfalls wird wohl 

 auch ein Theil des Fettes, zumal die kleineren Tropfen, im Blute ver- 

 brannt. Wie lange beim Menschen die Fettausscheidung bei Fettembolie 

 dauern könne, darüber konnten keine Untersuchungen angestellt werden. 

 Aber wenn man aus Versuchen an kräftigen Hunden einen Schluss ziehen 

 darf, so scheint es, als habe beim Menschen in den meisten Fällen nach 

 2 — 3 Wochen die Fettausscheidung durch die Nieren ihr Ende und damit 

 auch der Prozess der Fettembolie seinen völligen Abschluss gefunden. 



In der an den Vortrag sich anschliessenden Discussion stellt Herr Grützner 

 an den Vortragenden die Frage, in welchen Theilen der Niere er vorzugsweise 

 und in erster Linie das Fett vorgefunden habe. 



Herr Wiener erwidert, dass er immer nur das Fett in den Glomerulis oder 

 in den Sammelröhren gefunden habe. Fast niemals befand es sich in den gewun- 

 denen Harnkanälchen, aus denen es, wie es scheint, sehr rasch hinweggespült wird. 



Auf die Anfrage des Herrn Spiegelberg, wie Fett in die Nieren gelange, 

 wenn eine wirkliche Embolie, d. h. eine Verstopfung der Lungengefässe bestehe 

 — entgegnet Herr Wiener, dass das Fett den kleinen Kreislauf passire, indem die 

 Verstopfung keine lange andauernde sei. 



Bezugnehmend auf die Bemerkung des Vortragenden, dass gerade die 

 Nieren der Lieblingsort der Fettembolien sei, weist Herr Ponfick darauf hin, 

 dass diese Erfahrung ein neuer Beweis für die ganz besondere Prädilectionsstellung 

 der Nieren innerhalb des grossen Kreislaufs sei, für die sich eine ganze Reihe em- 

 pirischer Thatsachen aus der Pathologie anführen lasse. Nach unseren allgemeinen 

 physiologischen Ansichten über die Solidarität der verschiedenen Regionen des 

 Kreislaufs ist diese. Sonderstellung freilich zunächst noch unbegreiflich und bedarf 

 darum dringend weiterer Begründung. 



Alsdann spricht Herr Voltolini: 



TJeber die Besichtigung der Nasenrachen-Höhle durch Doppelspiegel 



(mit Demonstration). 



Das Cavum pharyngo-nasale speculirt man bekanntlich auf die Weise, 

 dass man bei weit geöffnetem Munde und herabgedrückter Zunge des 

 Patienten einen Kehlkopfspiegel, mit nach oben gewendeter Spiegelfläche, 

 gegen die hintere Rachenwand vorschiebt. Manche Region, welche an 

 und für sich gesund ist, kann man aber hierbei im Spiegel nicht sehen, 

 wenn sich zwischen diese und den Spiegel pathologische Gebilde vor- 

 lagern- man sieht also z. B. nicht die Tuba Eustachii, wenn ein Nasen- 

 rachenpolyp sich vorlagert oder das Gaumensegel durch entzündliche 

 Schwellung dazwischentritt. Aber auch unter ganz normalen Verhält- 

 nissen und sehr günstigen Bedingungen für die Speeulirung ist eine 

 Region in jenem Cavum niemals zu sehen, nämlich das Ende des Bodens 

 der Nasenhöhle; denn es ist begreiflich, dass ein Spiegel, welcher sich 

 unterhalb des Bodens der Nasenhöhle befindet, kein Bild entwerten 

 kann von einer Fläche, welche nach oben gewendet ist. Diesen Uebel- 

 Bftand kannte auch natürlich schon C/erniak und deshalb schlug er in der 

 ersten Auflage seines „Kehlkopfspiegels" 1860 vor, Doppelspiegel zu 



