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Jahres -Bericht 



Bruchsackes resp. -Halses durch die Catgutligatur oder Excision ver- 

 suchten. Czerny endlich verband beide Verfahren mit einander. Er 

 legte unter strenger Antisepsis Bruchpforte und Sack bloss, isolirte letz- 

 teren, unterband ihn dicht an der Pforte mit Catgut, nähte die Pfeiler 

 derselben (Catgut, carbolisirte Seide) recht genau, nur einen kleinen Raum 

 für den Durchtritt des Samenstranges offen lassend. Hierauf incidirte er 

 d$n Bruchsack, goss ihn mit 5°/ 0 Carbollösung aus, drainirte ihn, nähte 

 die Hautwunde und legte einen Lister'schen Verband an, oder durch- 

 trennte nach der Ligatur des Halses den Sack und exstirpirte ihn voll- 

 ständig. Bei letzterem Verfahren traten mehrere Male Abscesse im Hoden 

 auf. Falls der Bruchsack schwer oder gar nicht isolirbar ist, wird von 

 Schede das Einlegen eines Drainrohres in denselben vorgeschlagen. 

 Die Resultate über die bis jetzt publicirten Fälle sprechen unbedingt 

 für die Czerny' sehe Methode; wenngleich diese die Operirten nicht 

 absolut vor Recidiven schützt, und ihnen das Tragen eines Bruchbandes 

 für einige Zeit nicht erspart bleibt. Erst eine grössere Reihe von Ope- 

 rationen wird einen bestimmten Aufschluss über Mortalität, Recidive, 

 üble Complicationen geben und die Indicationen zu dieser neuen Me- 

 thode noch bedeutend erweitern. Jedenfalls entspricht sie am meisten 

 den Anforderungen an eine Radical Operation. Sie greift den Bruch 

 an den beiden wichtigsten Factoren an — Bruchpforte und Bruchsack. 

 Gegen die anderen bei der Bildung des Bruches coneurrirenden Momente 

 können wir chirurgisch nicht vorgehen. In Betreff des abgebundenen 

 Bruchsackes räth der Vortragende in allen Fällen von demselben so 

 viel ringförmig abzutrennen, als isolirt worden ist. Bei der Trennung 

 des Bruchsackes von seiner Umgebung wird eine geringere oder grössere 

 Zerrung desselben nothwendig, gleichzeitig aber auch eine Zerreissung 

 lockerer oder festerer Gewebsmassen : Grund o-enus: für das Ausbleiben 

 der intendirten prima reunio , und die Ausbreitung phlegmonöser Ent- 

 zündungen, die sich nach den Bauchdecken wie nach dem Scrotum hin 

 erstrecken, wie dies auch schon beobachtet worden ist. Bei kleineren 

 Kindern kommt es vor Allem darauf an, die Operationswunde an der 

 Bruchpforte so schnell als möglich zum Verschluss zu bringen, da die 

 Verbände sehr oft mit Urin verunreinigt werden und dann vor Infection 

 nicht mehr schützen. Daher ist auch in den beiden vorliegenden Fällen 

 nicht die Drainage des Bruchsackes vorgenommen worden; es wurde 

 nach Excision eines Ringes aus dem isolirten Bruehsack der Rest eben- 

 falls mit Catgut ligirt und auf die sehr genau vernähte Hautwunde ein 

 fest comprimirender Lister'scher Verband angelegt. Die Ligatur am 

 Bruchsackrest übt einen hinreichenden Reiz zur Erzeugung einer adhä- 

 siven Entzündung; aus sollte diese zu heftig werden und eine übermässige 

 Transsudation in seine Höhle zur Folge haben, dann ist der Erguss ohne 

 Störung für die Heilung durch die Punction leicht zu entfernen. Will 



