der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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man auch dieser Eventualität aus dem Wege gehen, so empfiehlt es 

 sich, das blindsackförmige Ende des Bruchsackes vor dessen Ligatur 

 sammt der Scrotalhaut zu perforiren und ein kurzes Drainrohr einzu- 

 legen. Die Krankengeschichten der darauf vorgestellten operirten Knaben 

 waren in Kürze folgende: 



I, Adolf Kl e inert, Arbeitersohn, 2% Jahr alt, hatte bei seiner 

 Geburt eine taubeneigrosse Geschwulst in der rechten Scrotalhälfte. Sie 

 wuchs langsam und wurde nach drei Monaten als Hernie angesprochen, 

 worauf sofort ein Bruchband angelegt worden ist. Dasselbe war nicht 

 im Stande, die Darmschlingen zurückzuhalten und wurde bald entfernt. 

 Unter weiterem Wachsthum des Bruches war am 2. April d. J. folgender 

 Status. Der wohlgenährte kräftige Knabe hat eine enorm grosse rechts- 

 seitige Scrotalhernie, die bis 1 Zoll unterhalb des Kniees herab- 

 reicht und ihn am Gehen hindert. Sie hat eine Länge von 20 cm- 

 grösster Umfang 27 cm- am Leistenringe 19 cm. Die Pforte ist für 

 zwei starke Finger leicht durchgängig. In der Rückenlage ist der Bruch 

 vollständig reponirbar, verursacht dem Knaben heftige Leibschmerzen, 

 Stuhl Verstopfung und häufiges Urinlassen. Am 4. 4. 79 wird unter Carbol- 

 spray nach sorgfältiger Desinficirung des Operationsfeldes ein 5 cm langer 

 Schnitt gemacht, der die Bruchpforte und den oberen Theil des Bruch- 

 sackes freilegt. Nach der ziemlich schwierigen Isolirung des Bruchsackes, 

 welcher beträchtlich verdickt ist, werden die noch wenigen darin befind- 

 lichen Darm schlingen reponirt, der Bruehsack stark angezogen, mit Cat- 

 gutfäden doppelt dicht unter der Pforte unterbunden. Hierauf erfolgte 

 die Durchtrennung dicht unter der Ligatur und Excision eines 2 Centimeter 

 langen Ringes aus dem Sacke, (soweit war derselbe isolirt). Der Bruch- 

 sackrest wird oben ebenfalls fest mit Catgut ligirt. Der unterbundene 

 Hals hatte sich derartig in die Bauchhöhle zurückgezogen, dass die Li- 

 gatur zwischen den beiden Pfeilern der Pforte nicht mehr sichtbar war. 

 Diese wurden mit 5 Catgutfäden genau vereinigt und nur an der Basis 

 eine kleine Oeffnung für den Samenstrang zurückgelassen. Hierauf Naht 

 der Hautwunde mit carbolisirter Seide und darüber ein stark compri- 

 mirender Lister -Verband , der das Scrotum nicht mit einschliesst. Die 

 Beine werden an den Knieen fest zusammengebunden. Die Operation 

 verlief ohne Zwischenfall. In der folgenden Nacht unruhiger Schlaf, 

 Durst und einige Male Erbrechen (Chloroformwirkung) ; am Bauche 

 nirgends Empfindlichkeit, kein Fieber. 



Der Lister'sche Verband muss täglich unter Carbolspray erneuert 

 werden, da er an den Rändern von Urin durchnässt ist. Am dritten 

 Tage werden einige Fäden entfernt, am 5. Tage der Rest derselben. 

 Am 6. Tage Schwellung der rechten Scrotalhälfte, das Scrotum wird 

 hochgelagert, da die Schwellung nicht nachlässt, müssen eiskalte Com- 

 pressen aufgelegt werden, unter denen dann das Scrotum erheblich kleiner 



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