52 



Jahres-Bericht 



ganz wohl, da klagte es über Kopf- und Nackenschmerzen, hatte Schling- 

 beschwerden und vermochte die sonst ihm geläufigen Worte Mama und 

 Papa nicht mehr gut auszusprechen. Als V. Nachts 11 Uhr das Kind 

 sah, fand sich Folgendes : Das Kind hatte einen so bedeutenden Trismus, 

 dass die Zahnreihen kaum von einander entfernt werden konnten, ferner 

 fiel sofort die sehr bedeutende Dyspnoe auf- die Athemfrequenz pro Mi- 

 nute betrug 60 und vor Allem waren es die Inspirationsmuskeln, die 

 ausserordentlich angestrengt arbeiteten. Gleichzeitig fielen auch die 

 Thoraxpartien der Supraclaviculargegend etwas ein, eine Erscheinung, 

 die nur von ungenügendem Lufteintritt in die Lungen bedingt sein konnte : 

 die unteren Extremitäten waren brettartig gespannt, die oberen nur leicht 

 contrahirt. Eine zufällige Berührung der Bauchdecken des Kindes er- 

 höhte dessen Reflexerregbarkeit so, dass es bogenartig gespannt über der 

 Bettunterlage lag, wie auf Fersen und Hinterhaupt ruhend. Etwa 5 Mi- 

 nuten nach diesem excessiven tetanischen Anfall trat eine allgemeine 

 Muskelerschlaffung ein und nun ergab die Untersuchung Folgendes: Die 

 zwischen den Zahnreihen sichtbare Zunge ist ausserordentlich steif, so 

 dass eine Seitenbewegung derselben sehr erschwert ist; über dem Thorax 

 hört man etwas rasseln, die Herztöne sind stark accentuirt, aber rein. 

 Am Abdomen nichts Abnormes; Puls 84,0, Temperatur 39,1°. Es wurden 

 nun lauwarme Bäder und zum inneren Gebrauche Chloralhydrat mit 

 Bromkali verordnet. Trotzdem waren die Anfälle in der Nacht und den 

 folgenden Vormittag sehr heftig. V. ging nun von der Anwendung des 

 Chloralhydrats mit Bromkali ab und injicirte dem Kinde das von Monti 

 für Tetanus so warm empfohlene Calabarextract und zwar zwei Spritzen 

 ä 0,01 Calabarextract; Nachmittags traten die Anfälle auch noch 3 Mal 

 auf, aber ihre Intensität war gemildert. In der Nacht hatte das Kind 

 noch 2 Anfälle und eben so viel am nächsten Tage, wo es noch 2 Spritzen 

 Calabarextract bekam; am Abende des dritten Tages war das Kind ganz 

 frei von Krampfanfällen und von Seiten des Tetanus schien demnach jede 

 Gefahr beseitigt. Ganz im Gegensatze dazu blieb die Respiration nach 

 wie vor eine äusserst beängstigende und die Respirationsfrequenz schwankte 

 immer noch zwischen 56 und 60 pro Minute. Erst zwei Tage nachdem 

 der Tetanus aufgehört hatte, schwand die Dyspnoe und erst jetzt konnte 

 das Kind als ausser jeder Gefahr betrachtet werden. 



Geht man jetzt etwas näher auf die Erscheinungen am Respirations- 

 apparat ein und fragt man, welcher Art die Dyspnoe war, so muss man 

 dieselbe offenbar für eine Inspirationsdyspnoe erklären, denn die Inspira- 

 tionsmuskeln arbeiteten ausserordentlich stark und zweitens fielen bei 

 jeder Inspiration gewisse Thoraxpartien ein. Versucht man nun diese 

 Dyspnoe zu erklären, so muss Vortr. gestehen, dass er anfangs eine 

 falsche Ansicht über die Ursache derselben hatte. Er glaubte nämlich 

 im Beginne der Krankenbeobachtung, dass die Dyspnoe — und nichts 



