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Jahres-Bericht 



dem war die Dyspnoe nicht annähernd so bedeutend wie im ersten Falle. 

 Die Athemfrequenz pro Minute schwankte zwischen 32 und 36. Ueber 

 den Lungen war ausser Rasseln nichts Abnormes-, ebenso am Abdomen. 

 Die Herztöne sind sehr laut, aber rein; Puls = 84, Temperatur 38,1°; 

 die unteren Extremitäten sind sehr starr, während die Arme ganz frei 

 von Starre sind. Auch hier wendete Vortr. zuerst Chloralhydrat mit 

 Bromkali an, doch ohne sonderlichen Erfolg. Erst die subcutane An- 

 wendung von Calabarextract hatte einen zweifellos günstigen Einfluss 

 auf die Verminderung der Tetanusanfälle. Wenn der Knabe dennoch 

 zu Grunde ging, so hatte das seine Ursache in Erscheinungen am Cir- 

 culationsapparate, die sich am zweiten Tage einstellten. Die beiden 

 Radiales sowohl, wie die Temporaiis zeigten ein ganz auffälliges Ver- 

 halten, der Umfang beider Arterien war nämlich ausserordentlich ver- 

 mindert, während ihre Spannung sehr vermehrt war. Gleichzeitig waren 

 die Herztöne ausserordentlich stark accentuirt und die Herzspitze schlug 

 mit solcher Gewalt an den Thorax an, dass diesem bei jeder Systole 

 eine starke Erschütterung mitgetheilt wurde. Am folgenden Tage wurden 

 die Erscheinungen noch schlimmer; denn nun war in den Radiales gar 

 kein Puls mehr fühlbar, während die systolische Thoraxerschütterung 

 fortbestand und über der Carotis die Herztöne sehr laut waren. Ausser- 

 dem trat nun eine auffallende Blässe beider Arme ein, so dass ihre Haut- 

 farbe mit der der übrigen Körperoberfläche contrastirte. Am folgenden 

 Tage traten die Erscheinungen der Herzlähmimg immer deutlicher auf, 

 die einzelnen Herzphasen waren nicht mehr deutlich zu unterscheiden, 

 die systolische Thoraxerschütterung hörte auch allmälig auf und so ging 

 der Kranke allmälig zu Grunde. 



Vortr. will jetzt noch auf einen Punkt näher eingehen, nämlich auf 

 das Zustandekommen der Herzlähmung im Tetanus überhaupt ; die grösse- 

 ren Abhandlungen über Tetanus, wie die von Rose und Bauer, geben 

 etwa folgende Todesarten im Tetanus an: 1) durch Lähmung des regu- 

 latorischen Wärmecentrums im Rückenmark ; 2) durch Erstickung in Folge 

 Krampf der Respirationsmuskeln; 3) durch allgemeine Erschöpfung und 

 4) durch Herzlähmung und zwar dadurch, dass, bedingt durch 

 Verengerung der Muskelarterien, in Folge des Muskel- 

 krampfes im Aortensystem, ein für das Herz nicht zu über- 

 windender Widerstand entsteht. Diese Annahme, glaubt der Vor- 

 tragende, ist kaum haltbar, wenn man bedenkt, dass 1) oft nur Starre 

 der unteren Extremitäten und Nackenstarre besteht 5 wie soll hier, abge- 

 sehen von den bekanntlich ausserordentlich grossen Regulationsvorrich- 

 tungen des Gefässsystems Herzlähmung in Folge arterieller Widerstande 

 entstehen. 2) Ist es bekannt, dass bei den schweren Formen der Epilepsie, 

 wo Kranke wochenlang die grössten Muskeicontractionen am ganzen Körper 

 haben, es nie zur Herzlähmung kommt. Dagegen dürfte das Zustande- 



