der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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kommen der Herzlähmung im Tetanus, soweit dieselbe allein nur vom 

 Gefässsystem abhängt, verständlicher werden, wenn man annehme, 

 dass es sich nicht blos um eine mechanische Verengerung der Arterien 

 durch Muskelcontraction handelt, sondern um eine solche grosser Ar- 

 teriengebiete überhaupt bedingt durch Reizung des Gefäss- 

 centrums- diese Annahme ist aber auch sehr gut durch die pathologi- 

 schen Vorgänge im Tetanus gestützt, denn 1) kann das Trauma, das den 

 Pons trifft und allgemeine Convulsionen auslöst, auch das Gefässcentrum 

 treffen und eine Gefässverengerung bewirken; 2) muss die ausser- 

 ordentlich bedeutende C0 2 Bildung, die im Tetanus durch die 

 grosse Muskelanstrengung und den gestörten Gasaustausch erzeugt wird, 

 das Gefässcentrum reizen und eine Gefässverengerung bedingen. 

 Endlich spricht auch das Experiment dafür, dass es sich beim Tetanus 

 nicht blos um eine mechanische Gefässverengerung handeln kann. Denn 

 erzeugt man durch Strychnin den sogenannten Tetanus toxicus, so be- 

 obachtet man eine ausserordentlich bedeutende (beim Hunde über 200 

 Mm. Hg) Bhitdrucksteigerung, die wie S. Mayer unzweifelhaft nachge- 

 wiesen hat, nur dadurch bedingt ist, dass durch Reizung des vasomoto- 

 rischen Centrums eine allgemeine Gefässverengerung des Aortensystems 

 ausgelöst wird. So spricht also auch das Experiment, obwohl ja der 

 Tetanus toxicus sich keineswegs in allen Erscheinungen mit denen des 

 menschlichen Tetanus deckt, dafür, dass es sich hier bezüglich des Zu- 

 standekommens der Herzlähmung nicht blos um eine Gefässverengerung, 

 bedingt durch Muskelcontraction, sondern auch um eine solche, die durch 

 Reizung des vasomotorischen Centrums hervorgerufen wird, handeln dürfte. 



Herr Spiegelberg ist der Ansicht, dass es vielleicht wohl einfacher wäre, 

 den letzten der beiden Tetanusfälle als septische Infection, die Herzerscheinungen 

 als durch septische Endocarditis bedingt, aufzufassen, und dass der beobachtete 

 Trismus und Tetanus nur ein Symptom dieser Krankheit war. Das Ausbleiben 

 des Radialpulses würde durch die Annahme einer Embolie der betreffenden Ar- 

 terie in befriedigender Weise Erklärung finden. 



Herr Silbermann kann die Auffassung des Herrn Vorredners nicht theilen 

 und glaubt vielmehr, dass wegen des doppelseitigen Ausbleibens des Radial- 

 pulses es um einen embolischen Prozess sich kaum handeln kann- ferner habe 

 auch sonst kein Symptom auf Pyaemie gedeutet. Endlich ist noch zu bemerken, 

 dass bei embolischen Prozessen die Pulslosigkeit sofort eintritt, während hier eine 

 durch Tage sich hinziehende Abnahme des Umfanges der Radiales und Zunahme 

 ihrer Spannung zu beobachten war. 



Schliesslich berichtet Herr Grützner: 



Ueber Untersuchungen, die er an dem Herzen einer Frau angestellt hat, 

 welches der directen Beobachtung zugänglich war. 



Der Frau war vor etwa einem Jahre in der hiesigen chirur- 

 gischen Klinik ein colossales Chondrom mit einer grossen Anzahl links- 

 seitiger Rippen exstirpirt worden, so dass man in den linksseitigen 

 Brustraum, dessen vordere Wand fast vollständig entfernt war, hinein- 

 sehen und fühlen konnte. Der Hohlraum war mit der äusseren Haut 



