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Jahres -Bericht 



sei der Gedanke, dass es sich um eine centrale Nervenaffection handle, nicht ganz 

 von der Hand zu weisen, zumal Uebergangsformen zwischen Sklerodermie und ge- 

 wissen trophischen Störungen der Haut vorkämen, welche mit Sicherheit auf 

 traumatische und andere Affectionen des Centrai-Nervensystems zurückzuführen 

 seien. Es sei dies der achte Fall von Sklerodermie, den er zu sehen Gelegenheit 

 habe, sechs davon in eigener Beobachtung. 



Herr Weisser erklärt sich gegen die von Kaposi aufgestellte Theorie der 

 Lymphstenose und hält es für wahrscheinlicher, dass die Sklerodermie das Product 

 eines Entzündungsvorganges sei. 



Herr Silbermann bemerkt, dass auch er keineswegs annehme, die Sklero- 

 dermie sei eine Folge der Lymphstauung, respect. Lymphgerinnung, sondern er 

 habe nur in seinem Vortrage die so lautende Ansicht Kaposi' s erwähnen wollen, 

 welche derselbe auf Grund seinen Fällen von Sklerodermie entnommenen mikro- 

 skopischen Präparaten sich gebildet habe. Er selbst glaube in Uebereinstimmung 

 mit Herrn Neisser, dass es sich hier um einen rein entzündlichen Vorgang 

 handle, eine Annahme, die wesentlich durch die Experimente von Cohnheim 

 und Lichtheim gestützt wird; diese Forscher konnten nämlich nie Hautödem bei 

 Thieren durch Injection grosser Mengen einer Kochsalzlösung erzeugen, wenn sie 

 nicht vorher die Haut der Versuchsthiere durch Jodpinselungen entzündet hatten. 

 Geschah dies aber, so trat auch stets das Hautödem prompt ein. 



Hierauf hält Herr Unver rieht einen Vortrag 

 TJeber die Diagnose der Lungenfistel beim Pyopneumothorax. 



Der Vortragende machte darauf aufmerksam , dass die Frage nach 

 der Lungenfistel beim Pneumothorax häufig nicht blos von theoretischem 

 Interesse sei, sondern auch eine gewisse praktische Bedeutung habe, da 

 Fälle mit noch offener Lungenperforation eine andere Behandlung erfor- 

 dern als solche mit geschlossener. Die Franzosen und Engländer glauben 

 noch bis auf die neueste Zeit, dass fast überall die Lungenwunde, welche 

 zur Entstehung des Pneumothorax geführt hat, offen bleibe. 



Sk;oda nahm den Verschluss als die Regel an und erst seit Biermer 

 nimmt man zwischen diesen beiden Ansichten eine vermittelnde Stellung 

 ein. — Die Mittel, um eine offene Communication schon intra vitam zu 

 diagnosticiren, sind aber bis auf die neueste Zeit sehr unvollkommen ge- 

 blieben. Solche sind : 



1. Der Nachweis, dass innerhalb kurzer Zeit die Menge des Gas- 

 volumens eine erhebliche Veränderung erlitten hat. was nur durch eine 

 noch offene Lungenfistel möglich ist. Dieser Nachweis wird erbracht : 



a. percutorisch durch Bestimmung der Exsudatgrenze, was nirgends 

 grössere Schwierigkeiten hat, als beim Pyopneumothorax, 



b. auscultatorisch durch die Höhe des Metallklanges, der wiederum 

 noch von so vielen Nebenumständen abhängig sein kann, dass er 

 nur in ganz eclatanten Fällen verwerthet werden kann, häufig aber 

 beim Pneumothorax gar nicht vorhanden ist. 



'2. Das Fehlen von Verdrängungs-Erscheinungen, wobei die kranke 

 Thoraxhälfte alle Athembewegungen mitmacht, lässt bei totalem Pneumo- 

 thorax darauf schliessen, dass durch eine grosse offene Fistel freier Gas- 

 verkehr stattfindet. 



