der Sclües. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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3. Das Bestehen „maulvoller Expectoration" zeigt unter Umständen 

 an, dass die Fistel des Pyopneumothorax in das Exsudat eintaucht und 

 demselben Durchtritt nach der Lunge gestattet. Grosse Cavernen und 

 ektatische Bronchien können aber ebenfalls massige Expectoration ver- 

 ursachen, und andererseits spricht das Fehlen derselben noch nicht für 

 geschlossene Lungen-Communication, da die Oeffnung nicht immer in die 

 Flüssigkeit einzutauchen braucht. 



4. Amphorisches Sausen kommt in den Fällen zu Stande, wo die 

 Fistel nicht in die Flüssigkeit taucht, sondern in den Luftraum mündet, 

 und wo die Luft frei durch die Oeffnung ein- und ausstreichen kann. 



In neuerer Zeit hat Ewald angegeben, die Pneumothoraxluft auf 

 ihren Kohlensäuregehalt zu untersuchen. 



Es soll bei einem Kohlensäuregehalt bis zu 5 °/ 0 offene Communi- 

 cation, bei 5 — 10 °/ 0 theilweiser Verschluss, über 10 °/ 0 völliges Ge- 

 schlossensein bestehen. 



Ueber die Zuverlässigkeit dieser Methode erlaubt sich der Vortra- 

 gende kein endgiltiges Urtheil, da seine Untersuchungen nach dieser 

 Richtung noch nicht abgeschlossen sind. Ein „theilweiser Verschluss" 

 scheint ihm a priori ein etwas vager Begriff, ebenso vermuthet er, dass 

 in Fällen mit Ventilfisteln, welche klappenartig nach der Lunge zu 

 schliessen, die dabei ebenso gut wie abgeschlossene Luft im Pleuraraum 

 ganz dieselben Veränderungen ihrer Zusammensetzung erleidet, wie wenn 

 die Fistel verwachsen wäre, da ja von einem gewissen Zeitpunkt an 

 keine neue Luft mehr einströmt. 



In zwei Fällen*, die keine der oben genannten Zeichen fortbestehender 

 Communication hatten, war der Vortragende im Stande, nichts desto- 

 weniger mit Hilfe eines überaus charakteristischen Auscultations- Phäno- 

 mens, eine offene Lungenfistel zu diagnosticiren und sogar den Ort anzu- 

 geben, wo sich dieselbe befinden musste. 



In dem einen Falle, der allein referirt wurde, da der zweite nur 

 eine genaue Wiederholung des ersten ist, handelte es sich um einen Bäcker- 

 gesellsn, der im December vorigen Jahres mit Brustbeschwerden erkrankte, 

 und als er im Februar dieses Jahres ins Hospital kam, nur eine gering- 

 gradige linksseitige Spitzenaffection zeigte. 



Am 12. März bekam er einen totalen linksseitigen Pneumothorax, der 

 die üblichen physikalischen Symptome zeigte. Allmälig bildete sich Ex- 

 sudat, damit stieg die Dyspnoe und am 29. März war man genöthigt die 

 erste Punction vorzunehmen.' 



Bei dieser Punction war es nun, wo der Vortragende mit dem 

 Stethoskop ein eigen thüm lieh es gurgelndes, sich streng an 

 die Inspiration anschliessendes, metallisch klingendes Rassel- 

 geräusch wahrnahm, wie es vorkommt, wenn man ein Röhrchen unter 



