der Schles. Gesellsch. f. vaterl. Cultur. 



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Dritte Sitzung, am 2. Februar 18 66. 



1) Herr Dr. Paul spricht 



über eingeklemmte Brüche. 



Nach einigen einleitenden Sätzen über den Werth des Bruchschnittes 

 als lebensrettende Operation und über die grosse Mannigfaltigkeit der 

 Erscheinungen bei eingeklemmten Brüchen, weist der Vortragende auf die 

 Wichtigkeit des Studiums der Casuistik hin, welche gerade in diesem 

 Gebiete am fruchttragendsten sei. Durch die Detail-Betrachtung der ein- 

 zelnen Fälle könne man nur zur Uebersicht aller der Varietäten und Ab- 

 weichungen gelangen, welche am Krankenbette uns entgegentreten. Der 

 Vortragende wählt einige instructive Fälle zur Mittheilung aus, welche 

 besonders über die Fortdauer von Einklemmungserscheinungen belehren, 

 die unabhängig von der Bruchgeschwulst selbst und ausserhalb des Wir- 

 kungskreises der glücklich ausgeführten Operation lagen, wie die Leichen- 

 untersuchung unumstösslich nachwies. Gerade aber nur aus solchen un- 

 glücklich verlaufenden, klinisch und anatomisch aber vollständig erörter- 

 ten Beobachtungen werden weit bessere Lehren gewonnen, als aus den 

 günstigen Fällen; deshalb erfolgt ihre Mittheilung: 



1. Unbeweglicher, wallnussgrosser, ziemlich weicher Schenkelbruch 

 bei einer 65jährigen Frau. Einklemmungserscheinungen seit 3 Tagen. 

 Die Operation befreit eine durchaus noch nicht missfarbige, aber schlaffe, 

 mit der Bruchpforte theilweise verwachsene Darmschlinge; darauf vor- 

 übergehender Nachlass der Incarcerations-Erscheinungen. Wiederkehr der- 

 selben nach 24 Stunden mit rapidem Kräfteverfall. Tod am vierten Tage 

 nach der Operation. Die Section ergiebt eine Achsendrehung des Darm- 

 rohres vor der eingeklemmt gewesenen Stelle, partielle adhäsive Entzün- 

 dung des visceralen Bauchfelles. Die eingeklemmt gewesene Darmpartie 

 erweist sich als eine Ausbuchtung der convexen Seite des Darmrohres 

 von Haselnussgrösse, welche in dem Bruche gelegen, jetzt ganz frei und 

 wenig nur noch injicirt ist (wahrer Littre'scher Darmdivertikalbruch). 



2. Eingeklemmter Schenkelbruch bei einer 60jährigen Frau, der stets 

 unvollkommen reponirt, indolent unter einem Bruchbande gelegen hatte 

 und der plötzlich vor 4 Tagen schmerzhaft geworden. Einklemmungs- 

 erscheinnngen mit bedeutender Gasauftreibung der Baucheingeweide. Nach 

 genauester Untersuchung wird die Diagnose auf einen alten Nclzbruch 

 mit frischem Vorfall einer Darmschlinge gestellt. Die Operation bestätigt 

 dies. Die Einklemmung im Bruchsackhalse und am Liy. Gimbern. wird 

 gehoben, die zwar bläuliche, aber feste Schlinge reponirt ; der noch vor- 

 liegende, apfelgrosse hypertrophirte Netzknoten, welcher mit der Bruch- 

 pforte verwachsen ist, wird nach mehrfacher Unterbindung abgetragen. 

 Sofort nach der Operation günstiges Belinden und Nachlass aller Ein- 



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