180 Jalires-Bcricht 



klemmungserscheinungen bis auf die Tympanie. Unter Zunahme derselben 

 am zweiten Tage kehren jene allmählich wieder, und nach 5 Tagen, ohne 

 Zeichen von Entzündung, erfolgt der Tod unter allmählichem Kräftever- 

 fall und Steigerung der Tympanie. Die Sectio n ergab alte, ausgebreitete, 

 sehr feste Verwachsungen des Netzes mit den Därmen und dem seitlichen 

 Bauchfelle innerhalb der Bauchhöhle, wodurch die Därme niedergedrückt 

 und um so fester gehalten wurden, je mehr sie sich während der Dauer 

 der 'Brucheinklemmung mit Gas gefüllt hatten. Keine Spur einer Bauch- 

 fellentzündung; die eingeklemmt gewesene Darmschlinge liegt ohne para- 

 lytische Aufblähung, ohne Entzündung frei und etwas entfernt von der 

 Bruchpforte. 



3. Schenkelbruch von Apfelgrösse, 4 Tage lang eingeklemmt, bei 

 einem 54jährigen Manne. Anderweitig ist schon eine rigorose Taxis 

 fruchtlos angewendet worden. Die Operation befreit leicht die einge- 

 klemmte, durchaus feste, nur dunkele, aber nicht missfarbige Darm- 

 schlinge. Günstigster Verlauf bis zum zwölften Tage; von da ab, ohne 

 vorhergehende, irgend erhebliche Erscheinungen, bildete sich eine steck- 

 nadelkopfgrosse Kothfistel aus, welche Anfangs mittelst eines Compressiv- 

 Verbandes zur Heilung zu gelangen schien. Wiederholt zwingen aber 

 Erscheinungen von innerer Einklemmung zur Abnahme des Verbandes, 

 da bei freiem Abfluss des Darminhalts aus der Fistel sich jene sofort 

 vermindern. Während dessen stets Abgang vieler faeces per anum. Am 

 vierundvierzigsten Tage nach der Operation stirbt der Kranke an einer 

 hypostatischen Lungenentzündung mit gangränösem Zerfall, welche zu jenen 

 Erscheinungen hinzutritt. Die Section ergiebt eine Verwachsung der sehr 

 ausgedehnten und bis nach rechts hin verlagerten Flexura sigmoidea, des 

 Netzes und der eingeklemmt gewesenen Dünndarmschlinge, welche letztere 

 an ihrem convexen Rande durchbrochen ist und welche alle durch feste 

 Verklebungen eine haselnussgrosse Vorhöhle gebildet haben, zwischen der 

 Darmfistel und der ehemaligen Operationsöffnung des Bruches unter dem 

 lig. Pourpartii. Nur durch den Druck der gefüllten Flexura sigrn. auf die 

 Darmschlinge waren die späteren Incarcerations-Erscheinungen entstanden 

 und immer wieder wachgerufen worden. 



4. Ein junger Mann mit Hernia inguinal, incompleta congenita, seit 

 5 Tagen gleichzeitig mit dem im Leistenkanal oben zurückgebliebenen 

 Testikel eingeklemmt, kam schon mit beginnender ausgebreiteter brandiger 

 Entzündung der ganzen Bruchgeschwulst zur Beobachtung. Zur Operation 

 war der günstige Moment schon längst vorüber. Die Section ergab eine 

 total brandigzerstörte Darmschlinge, von dem Testikel dicht am innern 

 hinteren Leistenringe festgehalten. Ausgebreitete brandige Zerstörung 

 aller umliegenden Theile und des Zellgewebes der Bauchhaut und selbst 

 eines Theiles des Scrotum. 



