der Schles. Gesellsch. f. vaterl. Cultur. 



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Weiter berichtet der Vortragende über seine Methode der Pe- 

 rineoplastik, die sich darin von anderen unterscheidet, dass mit der 

 breiten ovalären Anfrischung des Dammes zugleich ein langer dreieckiger 

 Lappen aus der Schleimhaut der hinteren Scheidenwand, dessen Basis auf 

 die Dammwunde trifft, excidirt wird. Die Scheidenwunde wird durch der 

 Länge nach verlaufende Knopfnähte geschlossen, die Dammwunde durch 

 sehr tief greifende Drahtnäthe. — Operirt man nur wegen Läsion des 

 Sphincter ani und daraus resultirender Incontinenz, so genügt die bezeich- 

 nete Anfrischung etc. des Dammes allein; durch die Vereinigung wird im 

 Falle des Gelingens die Function des Sphincter wieder hergestellt; ihn 

 vom Os coccyy. abzutrennen, kann bei starker Retraction desselben nöthig 

 werden. — Operirt man wegen Vorfall der hinteren Vaginalwand, so 

 würde man noch die hintere Scheidenwand, wie angegeben, verkürzen; 

 man bewirkt dadurch die Herstellung eines hinten breiten, nach vorn 

 schmäler werdenden Dammes; bewirkt, dass die hintere Scheidenwand 

 ihre nach vorn gekrümmte Richtung wieder erhält, der herabgesunkene 

 Uterus jetzt somit nicht direct auf den neuen Damm drückt, sondern in 

 schräger Richtung nach vorn getrieben wird, und schliesslich verkleinert 

 man die hypertrophirte Scheide beträchtlich. - — Während der Nachbe- 

 handlung ist absolute Ruhe, Sistirung der Defäcation, wenigstens acht- 

 tägiges Liegenlassen der Dammnath von der grössten Wichtigkeit. — 

 Redner hat bisher in 5 Fällen auf die angedeutete Weise mit Erfolg operirt. 



Neunte Sitzung, am 15. Juni. 

 Herr Prof. Dr. Waldeyer demonstrirte 



einen seltenen Fall von Pseudarthrosis Tibiae. 



Die Tibia war bei einer Längsverschiebung der Bruchenden von ca. 

 1" an der Fracturstelle durch derbes fibröses Gewebe ohne Knorpelent- 

 wickelung zusammengeheilt, während die Fibula anscheinend völlig un- 

 verletzt geblieben war. Letztere hatte später allein als feste Stütze des 

 Oberschenkels fungiren müssen, und waren demgemäss ihre Gelenke und 

 Muskeln verändert worden. Die Fibula selbst zeigte sich hypertrophisch 

 und stark nach hinten gekrümmt, ihre Muskeln (peronci) leicht hypertro- 

 phirt. Das obere Tibio-Fibulargelenk mit ca. zweifach vergrösserter Ge- 

 lenkfläche und bedeutender Verstärkung der Kapsel gestattete eine sehr 

 ausgiebige Bewegung der Fibula nach allen Richtungen in der Fläche des 

 Knorpelüberzugs. Am Hg. laterale genu waren accessorische Schleimbeulel 

 entwickelt. Der Malleolus externus war bedeutend (ca. l /. 2 Centimeter) 

 verlängert und stützte sich auf den Cakaneus. Die Muscul, Tibiali* anticus 

 und soleus zeigten, soweit sie von der ligamentös vereinigten Bruchstelle 

 der Tibia entspringen, interstitielle Fettentartung. 



