der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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verantwortlich machen kann. Kehlkopfschwindsüchtige sterben meistens 

 durch Verhungern, weil ihnen das Schlingen wegen der Schwellung 

 und Vereiterung des Kehlkopfes , insbesondere der Aryknorpel, sehr 

 schwer, zuletzt unmöglich wird. Da das Velum beim Schlingacte eine 

 Rolle spielt, so ist andererseits ja auch erklärlich, dass ein krankes 

 Gaumensegel beim Schlingen schmerzt. Dies beweist auch der Fall von 

 Türck, in welchem die erste Klage des Patienten die über den Schmerz 

 beim Schlingen war, obgleich „der Kehlkopf zwar blass, übrigens normal 

 war." Auffallend war bei diesem Befunde an meiner Kranken, dass sie 

 gut hörte, obgleich doch die Muskeln des Gaumensegels auch die der 

 Tuba Eustachii sind, wonach ich also schliessen muss, dass das Unver- 

 mögen zu schlingen, bei ähnlichen und wie es auch bei meiner Kranken 

 der Fall war, nicht in der aufgehobenen Function des Gaumensegels ihren 

 Grund hatte, sonst hätte sie auch schwerhörig sein müssen, da die 

 Paukenhöhle durch die Tuba hindurch nicht mehr hätte ventilirt werden 

 können. Bei den beiden anderen Kranken, die ich beobachtet habe, 

 war bei dem Einen die Larynxtuberculose auch bereits im letzten Sta- 

 dium, im dritten Falle noch nicht so weit vorgeschritten. In dem Falle 

 von Türck war der Kehlkopf normal, die Lungenspitzen aber infiltrirt. 

 In zwei Fällen von B. Frankel (wie dies auch Isambert erwähnt) 

 war im Beginn der Beobachtung der Kehlkopf noch vollkommen intact; 

 erst im weiteren Verlaufe erkrankte auch dieser. In allen angeführten 

 Fällen waren aber die Lungen krank, so dass also die Tuberculose nicht 

 auf das Gaumensegel oder den Pharynx beschränkt blieb. In meinem 

 vorletzten Falle, einer 31jährigen Frau, bestand Husten seit längerer 

 Zeit, dann fanden sich Schmerzen im Halse resp. am Gaumensegel ein 

 und ein sehr tüchtiger Arzt fürchtete, es möchte Diphtheritis auftreten, 

 weil er „weisse Bläschen" am Gaumensegel sah. Als ich die Patientin 

 in Behandlung bekam, befand sie sich bereits im letzten Stadium exquisiter 

 Kehlkopfschwindsucht. 



Was die Aetiologie des Leidens betrifft, so werde ich zuletzt 

 davon sprechen. 



Es kommt uns jetzt zunächst auf die differentielle Diagnose der 

 Tuberculose des Gaumensegels an, — über alles Andere verweise ich 

 auf die oben citirten Abhandlungen von Isambert, B. Frankel und 

 Schnitzler. Diese Tuberculose kann verwechselt werden mit Lupus, 

 Lepra, Krebs, Syphilis. In Bezug auf Lupus sagt Türck (1. c. S. 426), 

 welcher 4 Fälle von unzweifelhafter Lupus des Kehlkopfes und Rachens 

 beobachtet hat: „In den Nachbartheilen des Larynx, namentlich im 

 Rachen und an den Gaumenbögen an der Uvula und am v/eichen Gaumen 

 kommen ganz ähnliche Wucherungen über den grössten Theil der 

 Gaumenbögen, des harten und weichen Gaumens verbreitet vor, ähnlich 

 wie im Larynx.' 



