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Jahres-Bericht 



Von Lepra sagt er (1. c. S. 429): „Auch bei Lepra kommen 

 bekanntlich, ähnlich wie bei Lupus und Syphilis, ausgebreitete Er- 

 krankungen des Rachens und der Nasenschleimhaut vor." Mit Krebs des 

 Gaumensegels — wie ich jetzt eben einen solchen Fall in Behandlung 

 habe — möchte kaum eine Verwechselung möglich sein. Am schwie- 

 rigsten würde immer bleiben die Unterscheidung zwischen Tuberculose 

 und Syphilis des Gaumensegels; dies hebt auch B. Frankel hervor. 

 Er sagt (1. c): „Dass aber die Pharynx-Tuberculose leicht mit Syphilis 

 verwechselt wird, geht schon aus dem Umstände hervor, dass alle von 

 mir beobachteten Fälle und auch viele der anderen Autoren nachweis- 

 lich mindestens von einem der in Folge der Unheilbarkeit ihres Leidens 

 zahlreichen Aerzte, die sie um Rath fragten, für syphilitisch gehalten 

 und demgemäss behandelt worden sind." Mir selbst erging es ebenfalls 

 so in meinen beiden ersten Fällen. Aber selbst die bisherige mikro- 

 skopische Untersuchung lässt nicht selten auch im Stich. Cohn heim 

 sagt (1. c. S. 617) bei den Infectionsgeschwülsten : „Li der Regel ge- 

 lingt es, mit den von der speciellen Pathologie und der pathologischen 

 Anatomie festgestellten Kriterien sowohl am Lebenden, als auch an der 

 Leiche die sichere Differential-Diagnose auf Syphilis, Tuberculose, Rotz, 

 Lupus etc. zu stellen. Aber jeder erfahrene Arzt und ebenso jeder 

 pathologische Anatom hat Fälle gesehen, in denen sie, je sorgfältiger 

 sie untersuchten, um so mehr in ihrem Urtheil schwankten und schliess- 

 lich vom blossen Auge nicht über eine Wahrscheinlichkeits - Diagnose 

 hinauskamen. Wird dann in solchen Fällen die Entscheidung beim 

 Mikroskop gesucht, so lässt auch dieses nicht selten im Stich. Denn 

 mikroskopisch sehen die Lymphkörperchen , die Epitheloiden und die 

 Riesenzellen des Tuberkels genau so aus, wie die des Lupus oder des 

 Gumma . . ." Seit der Entdeckung der Bacillen durch Robert Koch 

 steht nun aber die Sache anders. Welches Aussehen auch das Leiden 

 des Gaumensegels haben möge, ob das von Lupus, Lepra, Krebs oder 

 Syphilis — wir können mit einem Schlage alle Zweifel der Diagnose 

 beseitigen: wir suchen nach Bacillen und zwar an Ort und Stelle, 

 d. h. also am kranken Gaumensegel und zugleich am Sputum. Ich lege 

 iiierauf einen Werth, an „Ort und Stelle" nach Bacillen zu suchen, denn 

 es könnte eine Complication von Tuberculose der Lungen oder des Kehl- 

 kopfes und Syphilis des Gaumensegels stattfinden, so dass wir im 

 Sputum aus den Lungen Bacillen finden, die Affection des Gaumensegels 

 aber eine syphilitische wäre. Entnehmen wir aber direct aus den Ge- 

 schwüren am Velum Eiter und finden Bacillen, so ist wohl sicher 

 auch hier am Velum Tuberculose vorhanden. Sie sehen, meine Herren, 

 dort unter dem Mikroskop ganze Nester von Bacillen, welche ich 

 mittelst eines vorher ausgeglühten metallenen Ohrlötfels direct aus den 

 Geschwüren am Gaumensegel der oben genannten Patientin entnommen 



