der Schles, Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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resp. ausgekratzt habe. Gerade dieses Auffinden von Nestern der Bacillen 

 zeugt davon, dass die Letzteren direct aus den Geschwüren aus dem 

 Velum stammen und nicht etwa aus den Sputis dort hängen geblieben 

 sind. Um zugleich in den anderen erkrankten Organen Bacillen nach- 

 zuweisen, habe ich in dem Sputum und dem Larynx derselben Patientin 

 Bacillen aufgesucht und gefunden. — Sie sehen sie dort unter den beiden 

 anderen Mikroskopen. Was die Tuberculose des Larynx betrifft, so will 

 ich hier nur von der differentiellen Diagnose sprechen und den Streit 

 nicht auffrischen, ob diese Tuberculose primär im Larynx auftreten kann, 

 und will nur bemerken, dass ich wenigstens niemals die Tuberculose 

 des Larynx habe tödtlich enden sehen, ohne dass das Lungenleiden hin- 

 zugetreten wäre. Aus diesem Umstände mag es auch zu erklären sein, 

 dass man bei Sectionen äusserst selten eine primäre Tuberculose des 

 Larynx gefunden hat, wie Rokitansky sagt (Pathol. Anatomie, Band 

 III, S. 36): ,,Die Tuberculose des Kehlkopfes ist als eine primäre und 

 selbstständige so äusserst selten, dass man ihr Vorkommen völlig ge- 

 leugnet Jiat." Im Leben der Kranken stellt sich aber die Sache anders • 

 hier ist sehr häufig keine Lungenaffection nachweisbar, selbst wenn 

 die Affection des Kehlkopfes schon einen hohen Grad erreicht hat, 

 und da zugleich noch kein Fieber, auch völliges Wohlbefinden des 

 Patienten ausser der Heiserkeit vorhanden ist, so möchte man annehmen, 

 das Leiden beginnt primär im Larynx. Der angegebene Verlauf der Tuber- 

 culose des Larynx bildet sogar die Regel: es können im Larynx 

 bereits Zerstörungen vorhanden sein, Krater, in die man den Finger 

 hineinstecken könnte, und in den Lungen findet man gar keinen oder 

 nur unbedeutenden Spitzencatarrh , dabei fast gar keinen Husten, 

 kein Fieber, und die Patienten noch so rüstig, wohl aussehend und 

 ohne Abmagerung, dass sie selbst, ja auch der Hausarzt (wenn er 

 nicht laryngoskopiren kann) kaum eine Ahnung davon hat, dass er 

 es bereits mit einem Todescandidaten zu thun hat, wie ich jetzt eben 

 einen solchen Fall an dem Schwager eines Arztes vor mir habe. Bei 

 der Diagnose der Tuberculose des Larynx treten uns noch grössere 

 Schwierigkeiten entgegen, als bei der des Velum. In vielen Fällen 

 ist ja die Diagnose sofort sicher zu stellen, aber es kommen doch auch 

 sehr schwierige Fälle vor, und auch hier schwankt die Diagnose zwischen 

 Krebs, Syphilis, Lupus und Tuberculose. Es ist unnöthig, dies Alles 

 durch Beispiele zu belegen, jeder erfahrene Specialist wird dies genug- 

 sam erlebt haben. Auch hier kommen wir jetzt über alle Zweifel der 

 Diagnose sofort hinweg durch den Nachweis der Bacillen, und zwar em- 

 pfehle ich auch hier als das Sicherste, wodurch man zum Ziele gelangt, 

 direct aus dem Kehlkopf die zu untersuchenden Stoffe zu entnehmen. 

 Man nehme zu diesem Zwecke vom feinsten, gut ausgekochten Bade- 

 schwamm ein Stück, etwa so gross als eine Bohne oder Haselnuss, und 



