der Schles. Gesellschaft für vaterl. Ciiltur. 



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betreffe, so sei dieselbe eine leichte. Die Lepra setze grossknotige Neu- 

 bilduDgen mit sehr langsamem Verfall, während eigentliche Neoplasmen, 

 im makroskopischen Sinne wenigstens, bei der Tuberculose fehlten. 

 Die absolute Schmerzlosigkeit der leprösen Gaumen- und Kehlkopfsaffection 

 sei gleichfalls differentialdiagnostisch verwerthbar. 



Auch was die Syphilis anlange, halte er die Unterscheidung 

 der Tuberculose gegenüber für meist leicht möglich. Die papulösen Früh- 

 formen führten selten zu irgend tiefer greifenden Zerstörungen; die 

 gummösen Spätformen zeichneten sich durch die massigere Neubildung, 

 die viel tiefer greifende Zerstörung, den schleichenderen, schmerzlosen, 

 oft ganz unbemerkt bleibenden Verlauf aus — abgesehen von dem Fehlen 

 der häufig beobachteten tuberculösen Miliarknötchen. Allerdings stimme 

 er mit dem Herrn Vortragenden darin überein, dass die durch den 

 Bacillennachweis geschaffene Erleichterung der Diagnose gerade für die 

 ulcerösen Formen, welche den Kehlkopf allein befallen, von besonderem, 

 oft alleinigem Werthe sei. 



Lupus schliesslich trete so selten primär und allein im Kehlkopf 

 oder auf der Mundschleimhaut auf, dass er eigentlich nur per exclusionem 

 diagnosticirt werden könne. Mit Hautlupus combinirt, sei die Diagnose 

 andererseits eine leichte. Im übrigen halte er Lupus und Tuberculose 

 (im engeren Sinne) für ätiologisch identische Erkrankungen, worauf näher 

 einzugehen hier leider die Zeit fehle. 



Was endlich das nicht gesetzmässige Befallen des Kehlkopfes bei 

 selbst hochgradiger Phthisis pulmonum betreffe, so glaubt N., dass die 

 Sputa zu schnell und heftig ausgehustet werden, so dass sie nicht haften 

 können. Es bedürften ja bekanntlich die Bacillen einer längeren Frist, 

 ehe sie in langsamer Entwicklung in die Gewebe einzudringen ver- 

 möchten — Verhältnisse, welche bei anhaltender Expectoration der Kehl- 

 kopfsinfection eher ungünstig seien, als dieselbe unterstützten. 



Herr Ponf ick wendet sich zunächst gegen die Annahme des Herrn 

 Vortragenden von dem nachträglichen Hinzutreten der „Tuberkel -Ba- 

 cillen" in eine bereits phthisisch erkrankte Lunge. Nach den vielfach 

 bestätigten Koch' sehen Untersuchungen sind wir vielmehr nur das als 

 Tuberculose zu betrachten berechtigt, was mit der Anwesenheit der spe- 

 cifischen Bacillen von vornherein verbunden und erfahrungsgemäss durch 

 sie hervorgerufen ist. 



Was die Beziehung zwischen dem tuberculösen Process in den 

 Lungen und den Kehlkopfgeschwüren anlangt, so hält es auch P. für 

 unzweifelhaft, dass manche Ulcerationen im Laufe der Athemwege auf 

 eine directe Selbstinfection von der Lunge her zurückzuführen seien. 

 Indess ist keineswegs jedes Ulcus oder auch nur die Mehrzahl mit 

 Cavernen verbunden, durch deren profuses Secret ja allerdings massen- 

 haft Pilzkeime auf die Respirationsschleimhaut geschleudert werden 



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