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Jahres - Bericht 



Statistik bin ich bei der Eigenartigkeit meiner Praxis, die es ja bedingt, 

 dass ich einen Theil meiner räumlich zerstreuten Patienten aus dem 

 Gesichtskreise verliere , zu geben ausser Stande. Soviel ich ermitteln 

 konnte, starben an Phthisis pulmonum bis jetzt circa 8 pCt., an Maras- 

 mus 6 72 pCt., an Apoplexie 3 pCt., an Nephritis und Coma diabeticum 

 je 1 pCt. In Carlsbad starben mir während meiner achtjährigen Berufs- 

 ausübung 2 Diabetiker und zwar ein Patient an foudroyanter Apoplexia 

 cerebri und eine Patientin an Coma diabeticum. Diese letzte war von 

 der Reise ungewöhnlich ermattet, nahezu erschöpft, am 24. Mai 1882 

 in die Kur getreten. Die Untersuchung des Urins ergab ein speci- 

 fisches Gewicht von 1032, sowie 6 pCt. Zucker und erhebliche Mengen 

 von acetonbildender Substanz. Schon am nächsten Tage klagte sie über 

 intensiven Kopfschmerz, über Athemnoth und grosse Schwäche und 

 wenige Stunden später stellten sich verlangsamender Athmungstypus, 

 kleiner frequenter Puls, kühle Hauttemperatur, schwerer Collaps und 

 Somnolenz ein. Sehr bald folgte Coma, worauf in kurzer Zeit der 

 Tod eintrat. Der ganze Vorgang dauerte 18 Stunden. Dass hier eine 

 intoxicative Schädlichkeit eingewirkt hatte, w^obei ich unerörtert lasse, 

 ob das Intoxicationsagens Aceton oder Diacetsäure oder Acetessigsäure 

 war, war klar ersichtlich. ' Das Bild erinnerte an die Urämie, unterschied 

 sich aber von derselben unter anderem äusserst prägnant durch das be- 

 kannte Ausströmen eines mit der Exspirationsluft vermischten Essig- 

 geruchs von solcher Intensität, dass nicht nur das Krankenzimmer mit 

 demselben für längere Zeit angefüllt war, sondern auch die Kleider der 

 um die Kranke beschäftigten Personen noch nach Tagen, wie mit Essig 

 imprägnirt, rochen. Ich würde dieses in seinem klinischen Verhalten 

 durchaus nicht ungewöhnlichen Falles nicht so specielle Erwähnung 

 gethan haben, wenn ich nicht geglaubt hätte, an denselben die immer- 

 hin bemerkenswerthe Betonung der Thatsache knüpfen zu sollen, dass 

 das ausgebildete Coma diabeticum eine nicht eben häufige Even- 

 tualität des Diab. ist und dass, wie auch von anderer Seite hervor- 

 gehoben wurde, der Ausbruch des Coma zum Theil auf allgemeine, in 

 diesem Falle, durch Reiseanstrengung bewirkte, Erschöpfung zurück- 

 zuführen wäre. 



Die Dauer des Diab. ist äusserst variabel. Der kürzeste Zeitraum 

 vom wohl verbüro;ten Be2;inne der Krankheit bis zum Tode betrus; nach 

 meiner Beobachtung ein Jahr, der längste 20 Jahre. Für die Richtig- 

 keit dieser letzten Angabe kann ich umsomehr einstehen, als ich selbst 

 im Sommer des Jahres 1863 bei der in meinem früheren Heimathsorte 

 wohnhaften Patientin den Diab. constatirt hatte. Letztere besass übrigens 

 einen seltenen Grad von Widerstandskraft, da sie nicht nur an den häu- 

 figeren, sondern auch an mancherlei accidentellen diabetischen Be- 

 schwerden gelitten hat. So wurde sie an Cataracta diabetica vom 



