der Scliles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



29 



Collegen Jany erfolgreich operirt und hat zweimalige Ausbrüche schwerer 

 Carbunkelattaquen glücklich überstanden. Sie ging vor wenig Wochen 

 marantisch zu Grunde. Patienten, bei denen die Krankheit erwiesener- 

 massen 10 Jahre und darüber besteht, sind durchaus nicht selten. 



Yen begreiflich hohem Interesse ist die Prognose und es scheint mir 

 hier der Ort zu sein, um die vereinzelt behauptete Heilbarkeit des 

 Diab. zu berühren. Nach meiner Ueberzeugung ist der Diab. unheilbar 

 und früher oder später verfällt der Zuckerkranke dem ihm durch die 

 Krankheit sicher bereiteten Untergang. Die längste Befreiung von der 

 Zuckerausscheidung währte in einem meiner Fälle 2y2, in einem zweiten 

 drei Jahre. Die in diesen beiden Fällen gehegte Hoffnung auf dauernde 

 Heilung erwies sich als trügerisch. In einem dritten Falle ist die im 

 Sommer 1879 in Carlsbad fortgebliebene Glycosurie bis zu diesem 

 Augenblicke noch nicht wiedergekehrt. Die Immunitätspause dauert also 

 hier vorläufig ca. 4^^ Jahre. 



Drei Momente sind es, die in bestimmtester Weise die Prognose 

 bedingen. Das ist in erster Reihe das jugendliche Alter der Patienten. 

 Sämmtliche mir anvertraut gewesenen Diabetiker im Alter bis zu 22 

 Jahren erlagen nach einer Krankheitsdauer von längstens 2 Jahren 

 ihrem Leiden. In zweiter Reihe sind es die gewohnheitsmässigen Con- 

 sumenten übergrosser Mengen von stärkemehlhaltiger und süsser Kost, 

 sowie die Armen, die die kostspielige antidiabetische Diät nicht zu 

 erschwingen vermögen. Der Diab. ist eine Krankheit für Wohlhabende 

 I und daher sehen wir besser situirte Kranke, w^elche sich die ihrem 

 I Leiden zusagende Nahrung in schmackhafter Abwechslung zu bieten 

 j vermögen, nicht nur kräftiger, sondern länger erhalten. Als dritten 

 I prognostischen Factor endlich müssen wir den Grad der herabgesetzten 

 j Widerstandskraft des mit Diab. behafteten Organismus gegen das An- 

 1 dringen gesundheitsschädlicher Einflüsse bezeichnen. Wie oft sehen 

 i wir äussere oder innere Krankheiten, denen zumeist ein milder Cha- 

 rakter innewohnt, bei dem Diabetiker einen deletairen Verlauf nehmen. 

 Solche Kranke sind eben exponirter als andere und stets von Gefahren 

 umringt, die in erhöhtem Masse die Besorgniss einer verhängnissvollen 

 Katastrophe rechtfertigen. 



Andererseits aber ist zu bemerken, dass es in einzelnen Fällen doch 

 wohl gelingt, die mit schweren Symptomen einhergehende Erkrankung 

 in ihrem drohenden Verlaufe aufzuhalten und zu einem milderen Ver- 

 halten zu zv/ingen, vorübergehende Besserungssymptome, die momentan 

 die Prognose günstig beinflussen. 



Die Besprechung der Therapie, die bekanntlich in eine medicamen- 

 töse und diätetische zerfällt, muss ich mit dem Bekenntniss einleiten, 

 dass wir ein antidiabetisches Specificum nicht besitzen und dass alle 



