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Jahres - Bericlit 



Sitzung vom 1. Februar 1884. 



Fortsetzung der Discussion zu dem Vortrage des Herrn Wollner: 



Der Diabetes mellitus und seine Kur in Karlsbad. 



Herr Rosenbach will aus der grossen Menge der sich bei der 

 Erörterung des Diabetes aufdrängenden Fragen nur einige für den prak- 

 tischen Arzt besonders wichtige herausgreifen. Was die Diagnose des 

 Diabetes betrifft, so haben ihn seine Erfahrungen noch mehr in der von 

 ihm schon vor einigen Jahren an derselben Stelle ausgesprochenen An- 

 sicht bestärkt, dass es keine für den Diabetes pathognomischen Symptome 

 seitens der Körperorgane giebt und dass eine Reihe von Symptomen, die 

 scheinbar häufig bei der Zuckerkrankheit vorkommen, nur der Ausdruck 

 von Ernährungsstörungen im Organismus sind, die auch anderen Stoff- 

 wechsel- und Constitutionserkrankungen, sowie Localaffectionen, welche 

 das Allgemeinbefinden in Mitleidenschaft ziehen, eigen sind. Er erinnert 

 an die Neuralgien und andere Erscheinungen von Seiten des Nerven- 

 systems bei Nierenkrankheiten, Anämischen und Phthisikern. Das einzige 

 charakteristische Symptom ist die Zuckerausscheidung und darum ist es 

 notliwendig, in allen Fällen, auch wenn die Kranken keine für den 

 Diabetes spccifischen Symptome bieten, den Urin ebenso wie auf Ei- 

 weiss auch auf Zucker zu untersuchen. Es sei dies ebenso wichtig und 

 unerlässlich, wie die physikalische Untersuchung, und nur auf Grund 

 dieses Vorgehens sei es ihm gelungen, eine verhältnissmässig grosse 

 Anzahl von Diabetikern gelegentlich zu entdecken, die sicher noch Jahre 

 lang der Beobachtung entgangen wären. Nun sei aber natürlich in 

 l'olgc einer Urinuntersuchung, auch bei völlig negativem Befunde, ein 

 Diabetes mit Sicherheit nicht auszuschliessen. Denn Fälle, in denen eine 

 inicrmittiuende Zuckerausscheidung für Stunden und Tage vorkäme, seien 

 viel häufiger, als man dies annehme. Deshalb müsse man, um möglichst 

 sicher zu gehen, nicht den Frühurin, sondern den einige Stunden nach 

 dem Mittagsessen gelassenen Urin untersuchen; in allen zweifelhaften 

 Fällen sei es überhaupt nothwendig, eine Probe der durch 24 Stunden 

 gosaiuuu'lliMi llarnuienge zu untersuchen, eventuell wie dies ja auch schon 

 vorge^chlagou worden ist, vorher reichlich Am3^1aceen geniessen zu lassen. 

 W(Mm MKui so die Diagnose des Diabetes gestellt habe, so sei es 

 iVnuM-hiu absohil unerlässlich, bei der weiteren Beobachtung des Kranken 

 die BourlluMluug des Verlaufs des Leidens nicht von der Untersuchung 

 einer (Mu/ioeu llaruprobc abhängig zu machen, da man bei dem wechseln- 

 «Umi /uekeroohallo der einzelnen ürinportionen grossen Irrthümern in 

 (lor VulVassung des Krankheilszustandes ausgesetzt sei. Auch hier kann 

 nur die Unlersuchung einer Haruprobe, die der gesammelten 24 stündigen 

 Ih-imnonoo entnommen sei, eine gleichmässige Basis für unser ärztliches 

 Urlhcil sehalVon. An diese Fragen knüpft sich eine andere Erwägung 



