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Jahres -Beri eilt 



als Symptom von einem Vorgange im Centrainervensystem ab — welcher 

 als solcher mir unbekannt ist — aber es will mir scheinen, dass 

 dieser Vorgang weit länger, vielleicht bis zu einem Jahr 

 im Organismus bestehen kann, ehe das letzte Symptom, 

 welches dem Kind den Namen giebt, zur Beobachtung 

 kommt. Es will mir scheinen, dass dieser Vorgang eine Reihe für 

 unser Auge prodromistischer Symptome hervorruft, welche dem aufmerk- 

 samen Beobachter das Reagensglas in die Hand drücken — ohne dass 

 er zu seiner Ueberraschung Zucker im Urin findet. Es will mir scheinen, 

 dass bei einer kleinen Zahl von Kranken, welche ich mit solchen 

 Symptomen, die mir als Indices sacchari erschienen, durch längere 

 Zeit beobachtet habe, eines Tages als Zuckerträger sich entpuppten, 

 d. h. dass der Vorgang endlich bis zu der Höhe gediehen w^ar, um den 

 Stoffwechsel in der angegebenen Weise zu beeinflussen. Vielleicht liegt 

 eine Innervationsstörung zu Grunde, welche auf einer Functionsstörung 

 im Rückenmark (?) beruht, welche ein mehr oder minder greifbares 

 materielles Substrat hat. Ich glaube nicht an einen Unterschied zwischen 

 Diabetes und sogenannter Meliturie. ^) Wenn es sich nun um die Therapie 

 handelt, so bekenne ich, dass ich kein einziges Mittel kenne, welches 

 eine irgendwie wechselseitige Wirkung auf den Zustand auszuüben im 

 Stande ist, für mich besteht zunächst nur das Eine: Der Kranke hat mehr 

 oder minder Zucker im Urin, d. h. sein Stoffwechsel ist wesentlich ge- 

 stört, und die Gegenwart von Zucker im Urin ist eine mehr oder minder 

 grosse Gefahr für den Menschen- Zucker ist in diesem Falle ein Gift 

 für den Organismus. Nicht immer ist das subjective Befinden des 

 Kranken geradezu abhängig von dem mehr oder minder hohen Zucker- 

 gehalt. Ich habe Kranke gesehen , welche lebhaft litten und sich über 

 die verschiedensten Symptome, namentlich Muskelschwäche, Neuralgien 

 u. (lergl. beklagten, ohne dass der Zuckergehalt gestiegen war und um- 

 gekehrt solche, welche sich bei hohem oder steigendem Zuckergehalt 

 subjectiv sein- wohl befanden- — aber ich wiederhole, dass solche 

 Fälle Aiisiiaiunni sind und dass der höhere Zuckergehalt auch eine 

 hnhvvc (irtalu- involvirl. Deshalb sehe ich es als nächste Aufgabe an, 

 dir Aiiwosenhoit von Zucker zu beschränken, und dazu dient zunächst 

 di(' Dial, und diese selbst hängt von dem Kranken ab. Bei keiner 

 l\raiiUlu«ii beinahe hat der Kranke sein Befinden so in der Hand wie bei 



*) Unter den ^yniptomou, welche als ganz besonders auffäUige im Verlauf 

 <ios Diabetes auftreten, nuichtt^ ich eines anführen, welches meines Wissens bis 

 jet/t nicht erwähnt ist. Ich glaube bei verschiedenen Diabetes-Kranken eine 

 Oontractur der Flexoren der Finger und der Palmarmuskeln , resp. Sehnen ge- 

 sellen 7,u haben, welche den Fingern ein klauenartiges Ansehen giebt und die 

 Function der Ilohlhand beeinträchtigt. Vielleicht gehört dieses Symptom auch zu 

 den in-odromalon. Avenn auch selten. A. 



