der Scliles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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dieser, um deswillen bin ich auch immer dafür (natürlich nulla regula 

 sine exceptione !) 5 dass man den Kranken über sein Leiden und dessen 

 Hintanhaltung aufkläre, damit er selbst wisse, dass er mehr oder 

 minder „seines Glückes Schmied sei". Eine systematische Lebensweise 

 wird nicht auf einfache Verordnung durch Jahre fortgeführt. Zunächst 

 muss experimentell bei einem Kranken die Toleranzgrenze für Amylaceen 

 festgestellt werden (gewöhnlich 150 — 200 Gramm in 24 Stunden). Ueber 

 diese darf der Kranke den Genuss von Amylaceen nicht ausdehnen. Ob 

 diese Toleranzgrenze sich nach oben oder unten verschiebt, muss von 

 Zeit zu Zeit festgestellt werden, namentlich bei Ab- oder Zunahme der 

 Fettablagerung, welche nicht zu gering werden darf, wie dies die noth- 

 wendige Folge ausschliesslicher Fleischnahrung ist. Ueberhaupt darf 

 die exclusive Diät nicht zu weit getrieben werden. Sie hat zwei ge- 

 waltige Uebelstände zur Folge. Der eine ist das Eintreten des Zustandes, 

 welchen wir mit Acetonämie bezeichnen- der andere ist das Auf- 

 treten überschüssiger Mengen von harnsauren Salzen und Harnsäure im 

 Urin, welche sich leicht zu Concrementen verdichten können. Die richtige 

 Mitte zu finden, eine dem Fall und dem Individuum angepasste gemischte 

 Diät auf Grund fortgesetzter Beobachtung und wiederholter Untersuchung 

 des Urins herzustellen, ist die überaus schwere Aufgabe des Arztes, weil 

 es hier gar zu leicht heisst: ,,incidit in Scyllam, qui vult vitare Charybdin." 

 Wenn ich oben von der Nutzlosigkeit der bis jetzt empfohlenen Medica- 

 mente gesprochen habe, so muss ich andererseits betonen, dass ich den 

 Gebrauch der Carlsbader Wässer für sehr wohlthätig halte. Der Vor- 

 theil derselben besteht, wie mir scheint, darin, dass unter dem Ge- 

 brauch derselben die Toleranzgrenze gegen Amylaceen sich erhöht, 

 dass, mit anderen Worten, mehr Amylaceen verdaut werden, ohne dass 

 mehr Zucker im Urin erscheint* ferner darin, dass unter dem Gebrauch 

 von Carlsbader die mehr oder minder überschüssige Fleischdiät viel 

 besser vertragen wird. Für mich giebt es auch um deswillen in dem 

 Gebrauch des Carlsbader Wassers keine Grenze. Man kann solche 

 Kranke Jahre lang Carlsbader trinken lassen, wenn auch mit gewissen 

 Unterbrechungen, welche von Zeit zu Zeit durch nicht zu bewältigenden 

 Ueberdruss an demselben herbeigeführt werden. (Sättigungsgrenze.) Neben 

 dem Carlsbader halte ich den täglichen Gebrauch irgend eines alcalischen 

 Wassers statt des gewöhnlichen Wassers für nützlich. 



Herr Berger: Ich möchte mir erlauben, im Anschluss an die klinische 

 Skizze, die der Herr Vortragende von dem Diabetes mellitus ent- 

 worfen hat, einige nervöse Störungen, welche bisher nicht genügend 

 gekannt zu sein scheinen, einer kurzen Besprechung zu unterwerfen. 

 Jedes Jahr sehe ich eine nicht unbeträchtliche Zahl von „Nerven- 

 kranken", die sich bei der Untersuchung als Diabetiker herausstellen. 

 Ueber die diabetische Neuralgie habe ich bereits vor längerer 



