der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



45 



welche von den Autoren auf den Diabetes als Ursache der Lähmung 

 — „diabetische Lähmung" — zurückgeführt wurden. Es scheint 

 mir sicher zu sein, dass wenigstens ein Theil dieser Fälle mit Recht so 

 genannt wird , und dass der naheliegende Einwand eines umgekehrten 

 Verhaltens nicht aufrecht zu erhalten ist. Die Hemiplegien sind ent- 

 weder permanente, und bieten als anatomische Grundlage fast immer 

 einen Erweichungsherd im Grosshirn, oder sie sind transitorische, 

 und wenige Tage nach ihrer Entstehung wieder verschwunden. Die 

 letztere Form bietet klinisch den Charakter der „Rindenlähmung" 

 dar, indem sie gewöhnlich als Monoplegie auftritt, z. B. des Facialis, 

 des oberen Augenlides, einer Gliedmaasse, und andererseits immer nur 

 eine Parese, nicht, eine vollständige Lähmung darstellt. Als Ursache 

 dieser diabetischen Lähmungen nehmen die Autoren Erkrankungen des 

 Herzens und der Gehirn arterien an, welche zu Thrombosen oder 

 Embolien Veranlassung geben. Diese anatomischen Veränderungen sind 

 namentlich von Lecorche in seinem Werke über den Diabetes studirt 

 worden und dieser Autor spricht direct von einer Endocarditis und 

 Endarteriitis diabetica. Auch beim diabetischen Brand hat man 

 arterielle Veränderungen gefunden. Lecorche u. A. führen die Er- 

 krankung des Gefässsystems auf die Reizung der Gefässwand durch 

 das zuckerhaltige Blut zurück. Von klinischer Bedeutung erscheinen 

 namentlich die ephemeren Monoplegien, wie dies neuerdings Lasegue 

 und vor Kurzem zwei Schüler Charcot's in den Archives de Neuro- 

 logie hervorgehoben haben. Solche flüchtige Lähmungszustände eines 

 Gliedes oder eines Hirnnerven müssen daher den Verdacht auf Diabetes 

 erwecken. Mir selbst war ein Diabetiker bekannt — er ist vor circa 

 2 Jahren an Gangrän der Zehen und des Fusses zu Grunde gegangen — 

 der in den ersten Jahren seiner Erkrankung eine allerdings viele Wochen 

 andauernde linksseitige Ptosis dargeboten hatte. 



Herrn Rosenbach gegenüber möchte ich doch daran festhalten, 

 dass die vorübergehende Zuckerausscheidung im Harn und der echte 

 Diabetes mir nicht in der Weise zusammengehörig erscheinen, dass die 

 Meliturie nur als eine leichte, beginnende Form derselben Krank- 

 heit aufgefasst werden darf. Es ist bekannt, dass die verschiedensten 

 experimentellen Verletzungen der cerebrospinalen Axe — nicht nur der 

 Bernard'sche Zuckerstich — ja selbst die Durchschneidung des Ischia- 

 dicus, transitorische Zuckerausscheidung herbeiführen. Wir 

 wissen ferner, dass zahlreiche toxische Substanzen einen Uebergaug des 

 Zuckers in den Harn bedingen (Amylnitrit, Curare, Kohlen- 

 oxyd etc.). Auch bei der Apoplexia cerebri sanguinea der 

 verschiedensten Localisation hat man vorübergehende Polyurie und 

 Glycosurie beobachtet. Besonders aber scheint mir der Umstand von 

 Wichtigkeit, dass es sich bei der Glycosurie um einen im Uebrigen 



