der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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aus der Behandlung entlassen. — Ausserdem berichtet er über das Er- 

 gebniss einer Zusammenstellung von ohne Drainage behandelten Uterus- 

 rupturen mit Geburtsbeendigung p. v. n. seit den letzten 10 Jahren» 

 Von 47 hierher gehörigen Fällen waren 19 complicirte mit 8, 10 uncom- 

 plicirte mit 5, 18 rücksichtlich der Mitbetheiligung des Bauchfells zweifel- 

 hafte mit 9 Genesungen, also im Ganzen 22 Genesungen. — Für die 

 Todesfälle kommt bei der weitaus grössten Mehrzahl die Frage der 

 Nachbehandlung mit oder ohne Drainage gar nicht in Betracht, denn 

 7 starben in, resp. bald nach der Geburt, 11 innerhalb der nächsten 

 24 Stunden und nur 8 nach 24 Stunden, resp. innerhalb der folgenden 

 Tage oder Wochen. Von diesen letzteren aber waren 3 schon i. p. 

 schwer erkrankt, in 4 Fällen handelte es sich um zum Theil lang- 

 dauernde Geburten mit erst spät erkannten Anomalien und schwere oder 

 gewaltsame Geburtsbeendigung nach oft mehrfachen vergeblichen Ent- 

 bindungsversuchen. — Dem gegenüber erschienen die 22 Genesungsfälle 

 von ganz besonderem Interesse, um so mehr, als 8 darunter bestimmt 

 perforirende Rupturen waren mit oft partiellem oder totalem Austritt 

 der Frucht in die Bauchhöhle, und ein- oder mehrmaligem Vorfall der 

 Därme. Hervorzuheben ist aber, dass es sich in fast allen Fällen um 

 spontane, nicht traumatische resp. durch grobe Kunstfehler verschuldete 

 Rupturen handelte, und dass, wie auch bei den mit Drainage geheilten, 

 in keinem Falle von einer schweren Infection i. p. die Rede ist. — In 

 diesen ohne Drainage genesenen Fällen hat jedenfalls der Intrabauch- 

 druck, der ja oft stark genug war, Darmprolaps zu bewirken, auch viel 

 dazu beigetragen, in die Bauchhöhle ergossene infectionsfähige Massen 

 zu entfernen, aus dem Peritonealraum freilich nur so weit, als es diese 

 falten- und buchtenreiche Höhle überhaupt ermöglicht, und nur so lange, 

 als dieselbe nicht durch Verklebungen gegen Aussen abgeschlossen ist. 

 Das Einlegen eines Drainrohres ändert an der Unvollkommenheit dieser 

 natürlichen (Kaltenbach) Peritonealdrainage nicht viel. Dasselbe liegt 

 sehr bald, wie viele Obductionsbefunde beweisen, durch diese Ver- 

 klebungen in einem Kanäle gewissermassen ein- und gegen die übrige 

 Bauchhöhle abgeschlossen, so dass Nichts mehr aus der Peritonealhöhle 

 durch das Drainrohr herausfliessen kann, Injectionen durch dieses aber 

 höchstens nur das Drainrohr selbst desinficiren. Die antiseptische Wirk- 

 samkeit der Drainage kommt also wesentlich dem Extraperitonealraum 

 zu Statten und in diesem Sinne haben auch Mickulicz, Felsenreich, 

 Spiegelberg u. A. den Werth derselben anerkannt. Dass sie aber 

 selbst in dieser Beziehung entbehrlich ist, zeigt die obige Zusammen- 

 stellung. Da aber die Drainage, wenn nicht streng aseptisch durchgeführt, 

 sogar mehr schaden als nützen kann, so solle man sich nach Ansicht 

 des Vortragenden in den Fällen von Uterusruptur mit ausführbarer 

 Geburtsbeendigung p. v. n. damit begnügen, den Intrabauchdruck durch 



