der ScUes. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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vierteD, mit lebhaftem Patellarreflex, gastrischen Krisen u. A. m., liegt 

 wahrscheinlich eine multiple Sclerose zu Grunde, und bei den beiden 

 anderen Kranken sind inzwischen anderweitige Beschwerden (Blasen- 

 schwäche, Impotenz) zu Tage getreten, die wenigstens ein Spinalleiden 

 ausser Zweifel stellen. Der Angabe von Westphal, dass die lanci- 

 nirenden Schmerzen relativ recht häufig ohne tabische Grundlage 

 vorkommen, kann B. nicht zustimmen. — Das atactische Stadium, 

 welches die Entwickelungshöhe der Krankheit darstellt, zeigt vor Allem 

 die charakteristischen Coordinationsstörungen der Locomotion. („Ataxie 

 locomotrice progressive.") Aber selbst dieses Hauptsymptom kann wäh- 

 rend der ganzen Dauer des Leidens in einer gewissen Zahl von 

 Fällen vollständig fehlen, oder wenigstens nur in sehr geringem Grade 

 vorhanden sein. Jedenfalls braucht man heute mit der Diagnose nicht 

 mehr so lange zu zögern, bis sich die pathognostische Gehstörung dar- 

 bietet. Die von B. in mehreren Fällen festgestellte Thatsache, dass 

 eine Tabes bis zum tödtlichen Ausgange ablaufen kann, ohne während 

 einer Jahre langen klinischen Beobachtung atactische Störungen gezeigt 

 zu haben, und bei der Obduction trotzdem die typische Hinterstrang- 

 sclerose gefunden wird, ist bei unseren heutigen Kenntnissen von der 

 pathologischen Anatomie der Tabes wohl zu erklären. Wir wissen, dass 

 die zu Grunde liegende graue Degeneration der Hinterstränge nicht als 

 eine diffuse Erkrankung des Gesammtquerschnittes der Hinterstränge 

 (inclusive Hinterhörner und hintere Wurzeln) aufzufassen ist, sondern 

 dass bestimmte Abschnitte derselben vorzugsweise erkranken, während 

 andere absolut oder relativ frei zu bleiben pflegen. (Strümpell.) 



Das Fehlen des einen oder andern sonst regelmässig vorhandenen 

 tabischen Symptoms kann demnach auf die Unversehrtheit eines be- 

 stimmten, innerhalb der Hinterstrangregion gelegenen Feldes zurück- 

 geführt werden, die genauere topographische Localisation 

 bedingt die einzelnen Hauptsymptome der Krankheit. Der 

 Vortr. gedenkt an anderer Stelle auf Grund eines seit Jahren ge- 

 sammelten anatomischen Materials dieser hochinteressanten Frage näher 

 zu treten. 



Die wichtigsten objectiven Symptome der Tabes sind bekanntlich der 

 Ausfall des Patellarsehnenreflexes — das „W estph al'sche Symptom" — 

 (und des Achillessehnenreflexes, welcher mit derselben Regel- 

 mässigkeit fehlt) und die „reflectorische Pupillenstarre". 



In Bezug auf das neuralgische Stadium berichtet der Vor- 

 tragende über mehrere Fälle, wo die lancinirenden Schmerzen für längere 

 Zeit nicht in den Gliedmassen, oder am Rumpfe, sondern am Kopfe 

 ihren Sitz hatten. Es ist bekannt, dass sie bisweilen in der Bahn des 

 Trigeminus verlaufen, oft mit consecutiver Anästhesie im Gebiete 

 dieses Nerven, — in einem Falle B.'s leitete eine heftige und hart- 



