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Jahres- Bericht 



nackige Occipitalneuralgie die Krankheit ein — aber bisher 

 nirgends beschrieben scheint die von B. beobachtete Form von migräne- 

 ähnlichen Schmerzanfällen zu sein. In den von ihm gesehenen 

 Fällen traten die ersten Krankheitserscheinungen als paroxystische 

 Schmerzen in einer oder beiden Schläfe- und Scheitelregionen auf, die 

 als messerstich-ähnlich und blitzend bezeichnet wurden, Anfangs in 3- bis 

 4 wöchentlichen Intervallen, später häufiger, sich wiederholten, und 

 stets von Uebelkeit und mehrmaligem Erbrechen begleitet waren. Bei 

 zwei weiblichen Kranken waren diese Paroxysmen besonders heftig und 

 regelmässig zur Zeit der Menstruation. Bei dem Mangel aller anderen 

 Beschwerden lag es nahe, eine einfache Migräne anzunehmen, obwohl 

 der Umstand, dass dieser Migräne jede erbliche Basis fehlte und das& 

 sie erst in einem relativ vorgerückten Alter zum ersten Mal auftrat, 

 Bedenken erregen musste. Zu diesen Kopfschmerzen gesellte sich in 

 zwei Fällen beiderseitige Atrophia nervi optici hinzu, und im 

 weiteren Verlauf kam es dann zu dem typischen Bilde der Tabes. Bei 

 drei Kranken waren charakteristische Gliederschmerzen und Gürtelgefühl 

 die nächsten Erscheinungen, welchen Ermüdbarkeit der Beine, Blaseu- 

 schwäche, Taubheit in den Fusssohlen und andere zweifellose Tabes- 

 symptome folgten. Auch hier entwickelte sich in einem Falle eine 

 tabische Amaurose. In allen 5 Fällen aber fehlten die Sehnen - 

 reflexe, bei intacter mechanischer und elektrischer Contractilität der 

 entsprechenden Muskeln ^), und zwei Mal war gleichzeitig reflectorische 

 Pupillenstarre vorhanden. Bekanntlich kann sich eine solche sympto- 

 matische Migräne auch auf dem Boden anderer schwerer Krankheiten 

 entwickeln (chronische Nephritis, Diabetes, erstes Stadium der pro- 

 gressiven Paralyse) und B. folgert aus seinen Beobachtungen, dass 

 migräneähnliche Kopfschmerzen zuweilen auch den Ver- 

 dacht auf eine begin1!fende Tabes erwecken müssen- das 

 Fehlen des Kniereflexes würde dann für die Diagnose sehr schwer ins 

 Gewicht fallen. 



Das zweite Symptom, auf welches der Vortr. die Aufmerksamkeit 

 lenken will, hat eine weit grössere praktische Bedeutung, weil es 

 hiiiiliger zur Beobachtung kommt. Es handelt sich um Blasenstörun- 

 gen, welche lange Zeit, ja viele Jahre hindurch, die ein- 



'1 Auf den Umstand, dass bei dem Westphal'schen S5^mptom der Tabes 

 die niochanisclie Erregbarkeit des Qnadriceps vollständig erhalten bleibt, habe 

 ich zuerst die Aufmerksamkeit gelenkt und daraus einen klinischen Beweis für 

 die reflectorische Genese des Patellarreflexes hergeleitet. (S. Jahresbericht 

 der Sehles. Gesellschaft für vaterländische Cultiir für das Jahr 1875, p. 203.) 

 Später hat auch Erb die ausnahmslose Integrität der mechanischen und elek- 

 trischen Muskelerregbarkeit neben dem vöUigen Fehlen des Patellarreflexes be- 

 sonders betont. (Deutsch. Archiv f. kl, Medic. 1879.) 



