der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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zige, isolirt bleibende Beschwerde des Kranken bilden. Das 

 scheinbare Fehlen aller anderen tabischen Symptome verdrängt den Ge- 

 danken an ein Rückenmarksleiden, bis, event. erst nach Jahren, das 

 j,Blasenleiden" sich als eine Tabes demaskirt. Fünfzehn durch eine 

 Reihe von Jahren controlirbare Fälle dienen dem Vortr. zur Grundlage. 

 Es ist allbekannt, dass die Blasenschwäche nicht nur ein sehr häufiges 

 Symptom der Tabes bildet, sondern dass sie auch sehr früh, bereits 

 im ersten Entwickelungsstadium, auftreten kann. In der Regel aber ist 

 sie mit andern, mehr oder minder charakteristischen Symptomen (lanci- 

 nirende Schmerzen, Ermüdung und Unsicherheit der Beine, Augen- 

 muskellähmungen etc.) vergesellschaftet. In B.'s Fällen aber — die 

 man als „Tabes dysurica" bezeichnen könnte — bilden die Blasen- 

 störungen nicht nur das erste, sondern auch das für lange Zeit 

 einzige Glied der tabischen Symptomenkette. Eine aufklärende 

 Erscheinung ist allerdings auch bei der Tabes dysurica nach den Be- 

 obachtungen B.'s regelmässig vorhanden, das „Westphal'sche 

 Symptom", d. h. das Fehlen des Patellarsehnenreflexes, 

 welchem anerkanntermassen der Werth des constantesten Symptoms der 

 Tabes überhaupt zukommt. In drei Fällen ß.'s fand sich auch reflecto- 

 rische Pupillenstarre. Da diese sowohl, als auch der Verlust des Knie- 

 reflexes keinerlei Beschwerden veranlassen, so ist eben das Verhalten 

 der Pupillen und des Patellarsehnenreflexes einer Prüfung zu unter- 

 werfen. In den fünfzehn Fällen B.'s schwankte die Latenzperiode 

 zwischen 8 Monaten und 7 Jahren, so dass ein Patient 7 Jahre 

 lang als blasen krank galt. Da die meisten Kranken den ge- 

 bildeten Ständen angehörten, war es fast immer möglich, genauere 

 Daten über den Verlauf zu eruiren. In der Mehrzahl der Fälle bildeten 

 Schmerzerscheinungen den Anfang: Lancinirende Schmerzen in der Tiefe 

 des Beckens und am Perineum, Stiche und Brennen in der Urethra, 

 Hyperästhesie des Blasenhalses ^ später Harnzwang, dysurische Be- 

 schwerden, Retention etc. Auf die diagnostische Wichtigkeit einer 

 im kräftigen Mannesalter ohne besonderen localen Grund eintretenden 

 Enuresis nocturna hat der Vortr. bereits vor vielen Jahren auf- 

 merksam gemacht.^) Sobald es erst im späteren Verlaufe zu Anästhesie 

 der Harnröhre, mit welcher gewöhnlich auch Taubheitsgefühl des Mast- 

 darms verknüpft ist, gekommen ist, wird wohl jeder Arzt an ein 

 Spinalleiden denken. Von den fünfzehn dem Vortr. zu Gebote stehenden 

 Fällen waren dreizehn local behandelt worden, fast alle Kranken waren, 

 zum Theil mehrere Male, nach Wildungen gewandert, bei den meisten 

 war es zu einem chronischen Blasencatarrh gekommen und auf diesen 



^) S. Jahresbericht der Schles. Gesellschaft f. vaterländische Cultur für das 

 Jahr 1877, p. 218. 



