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Jahres - Bericht 



zusammen, während gleichzeitig Pulsation und Geräusche vollkommen 

 aufhörten. Die Carotis der anderen Seite zeigte damals keinerlei Ab- 

 normitäten, Der Radialpuls war auf beiden Seiten synchron, während der 

 Puls der linken A. temporalis hinter dem des rechten etwas zurückblieb. 

 Zunächst wurde 4 Tage lang täglich mehrere Stunden hindurch Digital- 

 compression versucht, die Patient ohne wesentliche Beschwerden ertrug, 

 bei gleichzeitiger schmaler Kost, Eisblase auf der Geschwulst und Jod- 

 kalidarreichung. Das dadurch erzielte Resultat (merkliches Härter- und 

 Kleinerwerden des Aneurysma) ging leider durch eine Reise des Patienten 

 wieder verloren, ja der Sack hatte bei der Rückkehr ganz auffallend 

 an Umfang zugenommen, und es waren Heiserkeit und heftige Schling- 

 schmerzen aufgetreten. Deshalb unterband ich die Carotis communis 

 nach Allan Bruns von einem am inneren Rande des Kopfnickers vom 

 Sternoclaviculargelenk 6 Ctm. nach oben verlaufenden Schnitte aus, und 

 zwar ohne die Sternalportion des Muskels durchschneiden zu dürfen. Die 

 Vena jugularis kam dabei nicht zu Gesicht. Ich ligirte mit zwei starken 

 Catgutfäden, ohne die Arterie dazwischen zu trennen. Der Sack hörte 

 auf zu pulsiren und fiel zusammen. Eine unmittelbar nach Knüpfung 

 der Fäden eintretende hochgradige Cyanose des Gesichts verlor sich 

 allmählich bis zum Abend. Die Pupillen waren beide sehr eng, zeigten 

 aber keine Differenzen. Es wurden keinerlei Lähmungs- oder ander- 

 weitige Erscheinungen von Seiten des Gehirns beobachtet. Dysphagie 

 und Heiserkeit begannen schon vom nächsten Tage ab sich zu bessern, 

 und verloren sich vollständig. Der weitere Verlauf war ein durchaus 

 fieberloser und günstiger. Beim ersten Verbandwechsel am 13. Tage 

 post Oper, zeigte sich volle primäre Heilung, der Sack zu einer zwei- 

 markstückgrossen, flachen festen, völlig pulslosen Geschwulst geschrumpft. 

 Nach weiteren zwei Wochen war auch von diesem letzten Rest nichts 

 mehr zu palpiren. Im untern Drittel des Halses am Vorderrand des 

 Kopfnickers fühlte man eine ziemlich oberflächlich gelegene Arterie 

 etwa vom Caliber der Radialis vom Jugulum bis zum unteren Rand 

 der Cartilago thyreocidea pulsiren, die, rechterseits nicht vorhanden, 

 offenbar durch collaterale Erweiterung entstanden war. Der Puls der 

 Maxillaris ext. und temporalis fehlte linkerseits ganz. 



Ich hatte später wiederholt Gelegenheit den Patienten zu sehen 

 und mich von dem unverändert guten Status zu überzeugen. Vor 

 ungefähr anderthalb Jahren consultirte mich Herr Löwenthal wegen 

 einer sclimcr/.haftcn Empfindung an der rechten Halsseite. Ich fand 

 etwas Druckempfindlichkeit im Verlaufe der, wie mir schien, abnorm 

 stark pulsirenden Carotis dextra, ohne jedoch irgend welche sonstige 

 Anomalie an der Arterie constatiren zu können. Vor einem Jahre etwa 

 will nun Patient zum ersten Male eine circa taubeneigrosse pulsirende 

 Geschwulst an der früher empfindlichen Stelle bemerkt haben, kam aber 



