der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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erst Anfang September 1883 deshalb nach Breslau, als ich gerade ver- 

 reist war. Mein Vertreter constatirte damals ein wallnussgrosses Aneu- 

 rysma der Carotis dextra und rieth zu baldiger Operation. Patient ging 

 indess nach Wien, wo subcutane Ergotininjectionen erfolglos gemacht 

 wurden. Die Geschwulst soll bis vor 6 Wochen stationär geblieben, 

 seitdem aber allmählich bis zu ihrem jetzigen Umfange gewachsen sein, 

 weshalb sich Patient am 1. April d. J. wieder an mich wandte. 



Ich fand zunächst an der linken Halsseite, an der ich vor 2 ^j^ Jahren 

 die Operation gemacht, keine Spur von aneurysmatischer Erweiterung. 

 Ich fühlte, ziemlich entsprechend dem Verlaufe und der Ausdehnung der 

 Carotis, eine Arterie etwa vom halben Umfange jener pulsiren- nur in 

 der Höhe des Ringknorpels war die Pulsation etwa auf einer Strecke 

 von 1 Y2 Ctm. unterbrochen. An der rechten Seite des Halses constatirte 

 ich ein über gänseeigrosses stark pulsirendes Aneurysma, welches, in 

 seiner Längsrichtung genau dem Verlaufe des Sternocleidomastoideus 

 entsprechend, denselben stark hervorwölbte und spannte, so dass seine 

 beiden Portionen deutlich vortraten. Den vorderen Rand des Muskels 

 überschritt die Geschwulst nur wenig, den hinteren um etwa 2 Ctm., 

 ihre untere Grenze war in dem Interstitium beider Köpfe deutlich abzu- 

 tasten und lag etwa 2y2 Ctm. über dem oberen Rande der Clavicula, 

 während der den hinteren Rand des Kopfnickers überragende Theil des 

 Aneurysma noch etwa Ctm. tiefer herabreichte. Die obere Grenze 

 des Sackes wurde durch den Winkel und horizontalen Ast des Unter- 

 kiefers gebildet, und war etwa 5 Ctm. vom Warzenfortsatz entfernt. 

 Der Längsdurchmesser betrug SYj, der grösste Breitendurchmesser 7 Ctm, 

 Die Geschwulst hatte den Kehlkopf etwas nach links verdrängt und war 

 offenbar bereits Verwachsungen mit demselben eingegangen, da sie beim 

 Schlingen sich mit diesem auf und ab bewegte. Auf leichten Druck war 

 sie nur wenig empfindlich, nur zeitweise soll sie an ihrem hinteren 

 oberen Theil recht schmerzhaft gewesen sein. Der rechte Radialpuls 

 war merklich schwächer und nicht ganz synchron mit dem linken. Die 

 Herztöne rein, der zweite Aortenton klappend. Pupillen beiderseits von 

 gleicher mittlerer Weite. Patient hatte bis auf leichte Behinderung beim 

 Schlingen keine weiteren Beschwerden und war noch bis vor Kurzem 

 seiner Beschäftigung nachgegangen. Irgendwelche Hirnerscheinungen haben 

 sich niemals bemerklich gemacht, doch hatte er ein entschieden cyano- 

 tisches Aussehen und machte jetzt den Eindruck erheblicher körperlicher 

 Hinfälligkeit und psychischer Depression. Während der Untersuchung 

 des Aneurysma trat plötzlich ein Schüttelfrost ein, die bald darauf ge- 

 messene Temperatur betrug 39,5. 



Compression der Carotis oberhalb der Clavicula verkleinerte den 

 Sack erheblich, doch vermochte nur sehr energischer Fingerdruck Pulsa- 

 tion und Geräusche vollständig zum Schwinden zu bringen. Dabei trat 



