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aber Schwindelgefühl, Schwarzsehen und beunruhigende Cyanose ein, so 

 dass die Compression nur wenige Minuten ausgeübt werden konnte. 



Der Patient Hess sich am 3. April in meine Privatklinik aufnehmen, 

 wo bei ruhiger Rückenlage zwei Tage lang fast beständig eine Eisblase 

 auf die Geschwulst applicirt wurde. Mehrmals täglich wurde die Com- 

 pression der Arterie versucht und immer länger, ohne Hirnerscheinungen 

 hervorzurufen, zuletzt 5 Minuten lang ertragen. Am 5. April wurde 

 zur Operation geschritten. Die Narkose war recht unangenehm und 

 musste wegen eintretender Asphyxie häufig unterbrochen werden. 6 Ctm. 

 langer Hautschnitt am inneren Rande des Kopfnickers vom Sternalansatz 

 nach oben, dabei ziemlich starke Blutung, welche mehrfache Unter- 

 bindungen benöthigte. Nach Freilegung des Muskelrandes und Incision 

 der tiefen Halsfascie musste die Sternalportion durchschnitten werden, 

 da ihre seitliche Verziehung zur Freilegung der etwas nach aussen ver- 

 schobenen Carotis diesmal nicht genügte. Die sehr tief liegende und nur 

 noch auf eine Länge von etwa 2^1^ Ctm. gesunde Arterie konnte nun, 

 ohne dass die Vena jugularis interna zu Gesicht kam, aus ihrer Scheide 

 auf eine Strecke von 1 Ctm. isolirt werden. Von zwei unter sie ge- 

 führten starken Sublimatcatgutfäden (Nr. 3) wurde der eine ziemlich 

 nahe am Sack, der andere 1 Ctm. weiter nach unten geknotet, die Arterie 

 zwischen ihnen aber nicht durchtrennt, weil ich das Abrutschen der 

 Ligaturen befürchtete. Das Aneurysma hörte sofort auf zu pulsiren, 

 fiel aber unerwarteter Weise nicht zusammen, sondern schien eher an 

 Umfang noch etwas zuzunehmen. Die Pupillen, erst beide gleichmässig 

 stark verengt, erweiterten sich beide ad maximum, bald darauf wurde 

 und blieb die rechte enger als die linke. Bedrohliche Cyanose des Ge- 

 sichts, die sich nach etwa 20 Minuten allmählich verlor. Nach Ein- 

 führung eines dicken Drains in den unteren Wundwinkel, Catgutnaht, 

 Bedecken mit Sublimatglaswolle, Sublimat-Holzwollensackverband, welcher 

 Kopf, Hals und obere Brusthälfte umschloss. Bald darauf kam Patient 

 vollkommen zu sich, und klagte weder über Kopfschmerzen, Schwindel 

 noch sonstige Hirnerscheinungen. Keinerlei Lähmung weder im Bereich 

 der Hirn- noch der spinalen Nerven. Am Abend waren die Pupillen 

 wieder gleich weit, die Cyanose ganz geschwunden, der Radialpuls voll 

 und kräftig, 75 in der Minute. Wegen heftiger Schmerzen in der 

 Wunde wurde eine Morphiuminjection gemacht. Wohl in Folge der 

 letzteren trat Urinretention ein, die jedoch nach einmaligem Katheterismus 

 am 6. April gehoben war. Ausser mässigen Schlingschmerzen und ziem- 

 lich erheblicher Kieferklemme äusserte Patient am folgenden Morgen 

 keine Boj^cliwerden, doch will er in der Nacht einige Male Pulsationen 

 in der Geschwulst gefühlt haben. Im Laufe des Nachmittags traten 

 vorübergehend leichte Dilirien auf, und darnach stellte sich eine lähmungs- 

 artige Schwäche im linken Arm ein, dessen Bewegungen zwar frei, 



