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Jahres-Bericlit 



des Lebens keine Körner gefunden worden, sondern auch jetzt ergab 

 die sorgfältigste Untersuchung des frei im Cavum pleurae enthaltenen 

 Eiters wider Erwarten keine Spur davon. Erst den sorgfältigsten Nach- 

 forschungen an dem Inhalte der abgelegensten Spalten und Ausbuch- 

 tungen des Raumes gelang es nach mancher vergeblichen Mühe, in einem 

 jener Recessus einige sporadische Körner zu entdecken, die sich als 

 offenbar ganz jugendliche Drusen darstellten. Nimmt man hinzu, dass 

 nach der Versicherung des behandelnden Arztes, Herrn Dr. Malachowski, 

 die intra vitam wiederholt vorgenommene Prüfung auf Körner ein nega- 

 tives Resultat lieferte, so kann man in der That wohl sagen, dass hier, 

 in der letzten Lebenszeit wenigstens, eine Actinomycose ohne Acti- 

 nomyces bestanden habe. Jedenfalls aber darf dieser Fall als Beweis 

 dafür dienen, dass auch die eigenthümliche Beschaffenheit der Granu- 

 lationen als diagnostisches Hilfsmittel nicht zu unterschätzen und Mangels 

 jenes durchschlagendsten Symptomes erfolgreich zu verwerthen sei. 



Bei der am 8. Januar erfolgten Aufnahme wurde ein linksseitiger 

 Pleuraerguss constatirt, der weiterhin bis zur Lungenspitze hinaufstieg. 

 Bei der am 17. Januar vorgenommenen Punction wurden etwa 1000 gr 

 eines ganz klaren, serösen Fluidums entleert. Danach zeigte es 

 sich, dass der Pleuraraum, besonders vorn, von einer mächtigen, 

 bereits aus eigenthümlich schwammigem Granulationsgewebe bestehenden 

 Schwarte ausgekleidet sei. Am vorderen Brustumfang blieb denn auch 

 absolute Dämpfung fortbestehen. In der nächsten Zeit nahm das Ex- 

 sudat wieder zu, zugleich Hess sich aber eine Luftansammlung mit Ver- 

 drängung des Herzens wahrnehmen. Auf Grund dieser Erscheinungen 

 wurde die Diagnose auf Phthisis pulmonis gestellt, obwohl Verdichtungen 

 in der Lunge nicht festzustellen waren. Abermalige dyspnotische 

 Beschwerden veranlassten eine neue Punction (27. März), bei welcher 

 sich aus der in der linken Axillarlinie angelegten Oeffnung 500 gr 

 einer jetzt eitrigen Flüssigkeit entleerten. Die nun stattgehabte Unter- 

 suchung auf Actinomyces ergab ein negatives Resultat, aus Gründen, 

 die wir sogleich kennen lernen werden. Da sich in der Umgebung der 

 Fistelöffnung eine Infiltration zu bilden begann, die einen spontanen 

 Durchbruch als drohend erscheinen Hess, wurde am 17. Mai eine Incision 

 gemacht und sodann während der folgenden 3 Wochen bis zum Tode 

 tägliche Durchspülungen mit procentiger Sublimatlösung ausgeführt. 

 Unter hochgradiger Erschöpfung trat am 7. Juni der Tod ein. 



Die Section lehrte, dass keine Spur von Phthise vorhanden, viel- 

 mehr die linke wie die rechte Lunge an sich durchaus normal waren. 

 Erstere lag als eine kleine und sehr zähe dichte Masse ganz nach hinten, 

 an die Wirbelsäule angepresst, umgeben von einem weiten, klaffenden 

 Exsudatraum. Die Pleura zeigte sich stark verdickt, und fast durchweg 

 granulirend ; aber nur im hinteren und unteren Theil des Cavums waren 



