der ScLles. Gesellscliaft für vaterl. Ciütur. 



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waren nicht vorhanden. Das Bemerkenswertheste blieb die Schwere 

 der Kachexie und der geschilderten Symptome im Verhältniss zu den 

 nachweisbaren Veränderungen der Lungen, der Lungenbefund selbst mit 

 der eigenthümlichen Geschwulstbildung des Rückens. Unter zunehmender 

 Kachexie und Dyspnoe — Temperatur war grösstentheils normal, stieg 

 nur einigemal auf 38,8 als Höchstes und zwar nur Abends — trat am 

 6. Juli der Exitus ein. 



Schwierig war die Frage, auf welcher Grundlage das Leiden er- 

 wachsen sei. Eingedenk eines unlängst auf der Abtheilung des Herrn 

 Sanitätsrath Dr. Friedländer beobachteten Falles neigte W. zu der 

 Annahme einer Actinomykose, ebenso wie Herr Sanitätsrath Dr. Fried- 

 länder. Ohne Kenntniss dieses Falles hätte man wohl nur an ein, 

 aus serösem Exsudate hervorgegangenes Empyem, vielleicht zugleich an 

 eine secundäre Tuberculose der Lungen und Caries der Rippen gedacht. 

 Jener Fall ist unlängst in der medicinischen Section von Herrn Professor 

 Ponfick mitgetheilt worden; die Krankheit setzte mit linksseitiger, 

 seröser Pleuritis ein, welche nach stattgefundener Panction in Empyem 

 überging, das nach aussen durchbrach, incidirt und mit antiseptischen 

 Ausspülungen behandelt wurde. Bei der Section fanden sich minimale 

 actinomykotische Veränderungen, so geringfügige, dass Herr Professor 

 Ponfick den Fall als eine Actinomycose ohne Actinomyces bezeichnet 

 hat, und dass die Diagnose grossen Schwierigkeiten begegnete. Nur 

 spärliche, üppig wuchernde, leicht blutende Granulationen nämlich er- 

 weckten den Verdacht auf Actinomycose, welcher durch den Nachweis 

 äusserst vereinzelter Actinomycespilze zur Gewissheit wurde. 



In diesem Falle konnte es sich ähnlich verhalten, nur dass es zu 

 keinem Empyema necessitatis, zu keiner Fistelbildung gekommen war. 

 Vielleicht aber wäre jene Geschwulst des Rückens, konnte man während 

 der klinischen Beobachtung, nicht mehr allerdings nach Berücksichtigung 

 des anatomischen Befundes, glauben, mit der Zeit zu einem Empyema 

 necessitatis geworden. Sehr gut passte zu dieser Annahme gerade die 

 Schwere der Symptome, besonders der Kachexie im Verhältniss zu dem 

 localen Befund. Ueber eine Vermuthung freilich konnte man nicht hinaus- 

 kommen, weil der Nachweis von Actinomycespilzen nicht erbracht werden 

 konnte. Die Section lehrte, dass es sich in der That um die vermuthete 

 Actinomykose handle. 



(Vortr. demonstrirt, da die mitgebrachten Präparate durch Fäulniss 

 stark verändert waren, eine ihm von Herrn Professor Ponfick liebens- 

 würdiger W^eise zur Verfügung gestellte Abbildung der Präparate, welche 

 deutlich die Verhältnisse, besonders eine interessante Erkrankung der 

 Leber, sowie die schwieligen Pleuraverdickungen, die actinomykotischen 

 Herde in denselben, illustrirte.) 



