der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultiir. 



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Knoten durchsetzte Massen verwandelt, aus welcher sich bei näherem 

 Zusehen sehr kleine Körnchen in sehr grosser Masse isoliren lassen. 

 Die den Wirbeln entsprechenden Rippen sind zum Theil cariös. Am 

 meisten betroffen ist die 12., rechte, an welcher man fast in ihrer ganzen 

 Ausdehnung spitze und scharfe Knochenstückchen fühlt und deren Breite 

 durch die Caries etwa auf die Hälfte reducirt ist. An den Halsorganen 

 nichts besonderes, namentlich Speiseröhre ganz intact. 



Aus den prävertebralen Granulationsmassen Hessen sich leicht eine 

 grosse Zahl der typischen Körner von nicht mehr als Sandkorngrösse 

 isoliren, bestehend aus charakteristischen Drusen; Keulen allerdings 

 waren in typischer Form nirgends zu finden. Die als gelbe Inseln be- 

 schriebenen Gebilde des Leberknotens enthielten sehr atrophische Leber- 

 zellen, zwischen welchen eine grosse Zahl von Rundzellen sich ange- 

 siedelt hat, neben reichlichem, körnigem und scholligem Pigment. Die 

 gallertigen Stellen bestehen meist aus Capillaren, mit beginnender Zell- 

 wucherung. Die Stellen, an welchen kleine Lumina sichtbar sind, be- 

 deuten Gefässe mit stark verdickter und reichlich infiltriter Wand. Hier 

 und da lagen Drusen; ihre Umgebung wird wieder von massenhaften 

 Rundzellen gebildet, sodass sich ganze Haufen derselben verbinden, die 

 in mehr oder weniger ausgebreiteter Beziehung zu einander stehen. Nach 

 dem normalen Lebergewebe hin schieben sich immer spärlicher werdende 

 Rundzellen zwischen die Leberzellen hinein. Die anatomische Diagnose: 

 Actinomycos. vertebr., costar., pleur. d., telae pericostal., musculor. tergi, 

 diaphragm. hepat. Atroph, fusc. lev. cord., Nephrit, chron. parench. Degen, 

 amyl. glomerul. Degen, amyl. foUic. lien. et villor. intestin. Indurat. 

 chron. apic. pulm. d. Atelectas. et pneum. chrom. interstit. et infiltrat. 

 recentior. alveolor. lob. Inf. utr. Struma parenchym. dupl., Abscess. para- 

 vertebral., pericostal., inter- et intramuscular. Caries vertebr. Vni—XIL 

 costar. IX — XIL Pleurit. et parapleurit. et perihepat. partim, chron. 

 fibr. et fistuL, partim, granul. haemorrhag. abscedens. 



Es fragt sich: Ist in diesem Falle die Erkrankung der Pleura das 

 primäre oder waren Wirbel und Rippen bereits afficirt, als klinisch die 

 Symptome der Pleuritis auftraten. Vortr. neigt zu der ersteren An- 

 nahme, doch wäre zur Entscheidung dieser Frage zunächst experimentell 

 festzustellen, ob eine Infection der Pleurahöhle mit Actinomycespilzen 

 eine der vorliegenden gleiche oder ähnliche Krankheit zu erzeugen ver- 

 mag. Unter letzter Bedingung könnte man in unserem Falle natürlich mit 

 grösserem Recht von einer primär actinomykotischen Pleuritis sprechen, 

 ! ohne dass übrigens die andere Möglichkeit hinfällig würde. Unser thera- 

 peutisches Regime würde bei einer primär actinomykotischen Pleuritis 

 wohl ein anderes werden können. Im Beginn der Krankheit zwar 

 würden wir ebenso vorgehen müssen, wie bisher, mit Diureticis, später 

 Punction, da die Diagnose nicht zu stellen sein wird. Späterhin jedoch. 



