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Jahres -Bericht 



wo eine Geschwulst, wie im vorliegenden Falle oder gar Fistelbildung 

 auftritt und die Annahme einer Actinomycose nahe liegt, würde es 

 wünschenswerth erscheinen, möglichst viele Pilzdepots mechanisch zu 

 entfernen. Incision auf die Rippe, Auskratzen derselben, Incision der 

 Pleura mit antiseptischen Ausspülungen kämen hier in Betracht, wenn 

 gleich selbst bei der primär actinomykotischen Pleuritis nicht zu ver- 

 meiden sein wird, dass wir, da bereits der Infectionskeim weiter vorge- 

 drungen ist, als wir glauben (Rippen, Wirbel), nur einen kleinen Theil 

 der Noxe entfernen können. 



Der mitgetheilte Fall ergänzt in wünschenswerther Weise den von 

 Herrn Prof. Ponfick publicirten, und ist von Wichtigkeit, denn er be- 

 weist mit Sicherheit, dass eine Actinomykose klinisch beginnen kann mit 

 Pleuritis, welche während der ganzen Krankheitsdauer die Scene be- 

 herrscht, während spät erst Erkrankungen der Weichtheile und Knochen 

 sich hinzugesellen. In jenem Ponf ick'schen Falle nämlich war eine, 

 wenn auch fernliegende Möglichkeit vorhanden, dass eine Infection der 

 Pleurahöhle mit Actinomyceskeimen erst secundär und zwar gelegent- 

 lich der stattgehabten Function bewirkt wurde, zumal die actinomyko- 

 tischen Veränderungen sehr geringfügig waren, sodass sie, wie erwähnt, 

 leicht übersehen werden konnten! Sollte nicht auch das seröse Exsudat 

 einen ganz guten Nährboden abgeben können für die Actinomyceskeime, 

 deren Verbreitung gewiss keine beschränkte ist? Unser Patient wurde 

 nicht punctirt; er wurde erst spät probepunctirt, als die Geschwulst des 

 Rückens, der Ausdruck einer bereits bestehenden Actinomykose der 

 Weichtheile und der Rippen vorhanden war, und fast sicher ist die 

 Pleuritis hier das erste Zeichen der hereinbrechenden Mykose. Die 

 Diagnostik wird aus dieser Thatsache in Zukunft Nutzen zu ziehen 

 haben; in welcher Weise ist oben angedeutet. 



Herr Ponfick: Zur Hlustration des von Herrn Wolff vorgelegten 

 Präparates erlaube ich mir einige Worte beizufügen. Es hat sich hier 

 vor Allen um eine massenhafte Schwielenbildung im unteren Theil der 

 Pleura und im oberen Theil des Bauchfelles gehandelt, welche von einer 

 entsprechenden Infiltration des subcutanen Gewebes begleitet wurde. 

 Auf die Verbreitung in letzterer Richtung möchte ich vor Allem in 

 diagnostischer Hinsicht hinweisen, weil einestheils der Umfang und die 

 Gestalt, anderen Theils die Consistenz dieser Anschwellung die wahre 

 Natur des Leidens zu verrathen geeignet ist. Offenbar konnte sie als 

 eitrige nicht aufgefasst werden, im Hinblick auf ihre derbe, fast starre 

 Beschaffenheit. Andererseits war sie für ein Gewächs zu ausgedehnt 

 und zu verschwommen. Die Combination der genannten beiden Eigen- 

 schaften ist vielmehr bezeichend für die, die Mitte zwischen entzündlicher 

 Infiltration und eigentlicher Geschwulstbildung haltenden Infections- 

 geschwülste. 



